黑變病的診斷依據(jù):
1、進行性肢端色素沉著病 又稱進行性肢端黑變病。多為常染色休顯性遺傳。本病從新生兒、嬰兒或兒童開始發(fā)病,大多于生后2~6個月。好發(fā)于指(趾)背面,而不發(fā)生于關(guān)節(jié)處,有的可累及身體大部。皮損為均勻的褐色色素沉著,并進行性加深呈黑褐色,邊界清楚,表面平滑,少數(shù)上有脫屑,呈對稱分布。
2、遺傳性對稱性色素異常癥 又稱對稱孤道寡性肢端色素沉著。為常染色體顯性遺傳,本病大多在10歲以內(nèi)發(fā)病,青春期明顯,男性多于女性,好發(fā)于四肢末端,輕者僅局限于手、足背,重者可累及前臂、小腿伸側(cè),甚至累及軀干、面部及口腔黏膜。夏季日光曝曬后能使色素加深,皮損為針尖至黃豆或更大的褐色至黑褐色斑片,呈雀斑樣,與相同大小的色素減退性斑混在一起,呈對稱分布。病程式緩慢,可持續(xù)終身。
3、眼周過度色素沉著癥 又稱眼周黑變病。多為常染色體顯性遺傳;也可能與眼睛過度疲勞、惡病質(zhì)、肝膽病、月經(jīng)不調(diào)和痛經(jīng)有關(guān)。本病好發(fā)于上下眼瞼,呈對外匯市場頒布少數(shù)可波及到兩眉區(qū)和頰部。一量出現(xiàn)于自行消退趨向。皮損為圓圈狀褐色至褪色的色素沉著斑。
4、色素性口周紅色病 大多認為可能與化妝品中的光敏有關(guān)。本病大多是見于青中年女性,偶見于男性,好發(fā)于口周,并可向頜角、額顳部、鼻翼皺襞處擴展。皮損初起為口周彌漫性紅斑,反復發(fā)作,日久呈咖啡色或褐紅色色素斑,與口周間有一狹窄的正常膚色帶。境界清楚。病原體程慢性,常持續(xù)多年不變,若去除病因后,可逐漸緩慢消退。
5、藥物性色素沉著癥 芭物哀告發(fā)皮膚色素沉著的機理大多不明,或使黑素合成增多,或?qū)θ梭w黑素有特殊的親和力,或變態(tài)反應所致,臨床比較多見的引起色素異常的藥物有:氯丙嗪等吩噻嗪類藥物、抗瘧藥、抗驚厥藥、細胞代謝抑制劑、口服避孕藥、氯苯吩嗪、砷劑等。
氯丙嗪長期大劑量應用可產(chǎn)生進行性色素沉著,好發(fā)于面、頸、手背等暴露部位,成以顴突和鼻尖周圍為甚,開始時為藍灰色,日久成不紫紅色??汞懰幹腥魏我环N連續(xù)應用3~4個月以上,較多口才可出現(xiàn)卵圓的藍灰色色素沉著斑,好發(fā)于小腿脛前區(qū)和面頸等暴露部位,有時可泛發(fā)全身,甚至累及口腔黏膜??贵@厥藥中乙內(nèi)酰脲衍生物,特別是美索因,大多見于婦女,好發(fā)于面部,有時頸、臂也可累及,皮損為黃褐斑樣色素沉著。細胞代謝抑制劑可產(chǎn)生棕色色素沉著,如白消安色素沉著彌漫全身。以面問及胸腹部為甚;環(huán)磷酰胺主要發(fā)生在暴露部位,有時累及指(趾)甲根部??诜茉兴巹t產(chǎn)生黃褐斑。氯氣苯吩嗪使用2~4月后變成棕黑色或紫黑色,開媽發(fā)生在面部及掌跖部,逐漸彌漫全身皮膚,甚至累及黏膜。砷劑可產(chǎn)生古銅色色素沉著,呈彌漫懷頒布全身,軀干部更為顯著,有的間雜小點狀正常皮膚或色素減退斑,似網(wǎng)狀。藥物性色素沉著癥停藥后色素沉著可緩慢地消退,但也有不可逆的。
6、面頸毛囊性紅斑黑變病 皮損開始發(fā)生于耳前部,閾逐漸累及耳下、耳后及頸側(cè)。皮損為一境界清幽的紅色色素沉著斑,上有密集色淡的毛囊性丘疹,用玻璃片壓之,紅色消退,棕色仍存在。病程進展緩慢,常持久不變。
7、特發(fā)性多發(fā)性斑狀色素沉著癥 多見于青年人,男女皆可患病,好發(fā)于軀干及四肢近端等非暴露部位。皮損為圓形或卵圓形的灰色至灰棕色色素沉著斑,邊界欠清楚,指甲到錢幣大小,大致對稱散在分布。
本病一般無自覺癥狀。(實習編輯:楊薇)
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