新生兒黃疸的嚴重并發(fā)癥為膽紅素腦病。當血清膽紅素重度升高或同時存在高危因素時,可使未結(jié)合膽紅素透過血腦屏障入腦,導致膽紅素腦病。
多見于出生后1周內(nèi),最早可于出生后1~2天內(nèi)出現(xiàn)神經(jīng)系統(tǒng)癥狀。溶血性黃疸出現(xiàn)較早,多發(fā)生于出生后3~5天。早產(chǎn)兒或其他原因所致者大多見于出生后6~10天。
當存在早產(chǎn)、窒息、呼吸困難或缺氧,嚴重感染、低白蛋白血癥、低血糖、低體溫、酸中毒或體重低于1.5kg等高危因素時,血清膽紅素低于臨界值亦可發(fā)生膽紅素腦病。一般可于重度黃疸高峰后12~48小時出現(xiàn)癥狀。
膽紅素腦病,過去稱核黃癥。是指高非結(jié)合膽紅素血癥時,游離膽紅素通過血腦屏障,沉積于基底神經(jīng)核、丘腦、丘腦下核、頂核、腦室核、尾狀核、以及小腦、延腦、大腦皮質(zhì)及脊髓等部位,抑制腦組織對氧的利用,導致腦損傷。
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