促甲狀腺素受體抗體（trab）是graves病甲亢的致病因素。孕婦的trab轉(zhuǎn)運(yùn)到胎兒可使新生兒患甲亢。在孕期服抗甲狀腺藥，可使胎兒的甲亢得到治療。graves病孕婦所分娩的新生兒甲亢只占1％一2％。
甲亢極嚴(yán)重時(shí)，可致胎兒和新生兒心力衰竭，甚至死亡。胎兒甲亢可促進(jìn)骨發(fā)育，使顱縫早期閉合。出生后臨床表現(xiàn)為多汗、心率快、呼吸快、易興奮、多動(dòng)、腹瀉。在新生兒有原因不明的心率快、體重增加不良和低出生體重時(shí)，應(yīng)疑有新生兒甲亢，需進(jìn)行檢查。
graves病孕婦用抗甲狀腺藥治療時(shí)，孕婦和胎兒的ft4呈正相關(guān)，孕婦的甲亢被控制時(shí)，胎兒也不患甲亢。但trab值高且生后母親的抗甲狀腺藥被中斷時(shí)，則發(fā)生甲亢。測(cè)定graves病孕婦妊娠末期的trab值，在-定程度上可預(yù)測(cè)新生兒是否患甲亢。
graves病孕婦既往有經(jīng)外科手術(shù)和131碘治療者，即使甲亢緩解，體內(nèi)也保留有trab，trab呈高值時(shí)，胎兒也可發(fā)生甲亢。這類病例，因ft4不能成為胎兒甲狀腺功能指標(biāo)，易漏診。用孕婦的甲狀腺功能不能推測(cè)胎兒是否患甲亢時(shí)，如胎兒心率持續(xù)超過160／min，則患甲亢的可能性大。
對(duì)癥處理 為保持孕婦甲狀腺功能正常，應(yīng)調(diào)整抗甲狀腺藥的使用劑量，使孕婦ft4值保持在正常值的上限。孕婦有外科手術(shù)和131碘治療既往史，診斷為甲亢時(shí)，要給孕婦用抗甲狀腺藥，如孕婦患甲減，要并用t4.
新生兒期有明顯甲亢者用丙基硫氧嘧啶5-10mg／(kg·d)或他巴唑0.5-lmg／(kg·d)，因此藥數(shù)日后才發(fā)揮作用，可用速效的lugol液(10%碘比鉀)l滴(碘8mg)，每8小時(shí)1次，2日內(nèi)癥狀未改善者，加用心得安2mg／(kg·d)?？辜谞钕偎幙沙掷m(xù)用3個(gè)月。(實(shí)習(xí)編輯:王楠)
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