腳氣病即維生素b1缺乏病,維生素b1即硫胺素（thiamine）是硫胺素焦磷酸鹽（tpp）的前體。tpp是三羧酸循環(huán)中丙酮酸與α-酮戊二酸脫羧反應(yīng)的重要輔酶，也是紅細(xì)胞酮醇基轉(zhuǎn)移酶的輔酶,此外，對腦細(xì)胞活性與神經(jīng)沖動傳導(dǎo)亦有一定關(guān)系。一旦缺乏,可引起一系列神經(jīng)系統(tǒng)與循環(huán)系統(tǒng)癥狀，稱之為腳氣病
1嬰兒腳氣病發(fā)病常很突然以神經(jīng)系統(tǒng)癥狀為主者稱腦型;突發(fā)心力衰竭者稱心型年長兒癥狀近似成人以水腫和多發(fā)性神經(jīng)炎為主年長兒患周圍性神經(jīng)炎者呈現(xiàn)蹲踞時起立困難膝反射消失擠壓腓腸肌疼痛
2常有乏力精神萎倦食欲不振嘔吐腹瀉或便秘伴腹痛腹脹體重減輕生長發(fā)育滯遲等可早期出現(xiàn)下肢踝部水腫甚至延至全身或伴發(fā)心包胸腔腹腔積液
3常先表現(xiàn)煩躁不安哭聲嘶啞以至失音繼而神情淡漠反應(yīng)遲鈍喂食嗆咳嗜睡嚴(yán)重時發(fā)生昏迷驚厥有時昏迷驚厥可突然發(fā)生
4常突發(fā)心力衰竭嬰兒煩躁不安尖叫嗆咳氣促出冷汗唇指（趾）青紫
5孕母缺乏維生素b1新生兒可患先天性腳氣病表現(xiàn)為哭聲無力神情萎靡吸吮力弱水腫嗜睡
早期維生素b1缺乏可表現(xiàn)為食欲減退乏力頭痛肌肉酸痛體重減輕等隨著病情加重可出現(xiàn)典型的心血管系統(tǒng)與神經(jīng)系統(tǒng)癥狀
（一）神經(jīng)系統(tǒng)中樞與周圍神經(jīng)系統(tǒng)損害稱為“干性腳氣病”（dry beriberi）維生素b1缺乏引起的周圍神經(jīng)系統(tǒng)病變典型表現(xiàn)為上升性對稱性的感覺運(yùn)動及反射功能受損起病多從肢體遠(yuǎn)端開始下肢多見于上肢可有灼痛或異樣感覺呈襪套型分布逐漸向肢體近端發(fā)展原來感覺過敏處漸趨遲鈍甚則痛覺溫覺及振動感覺依次消失伴肌力下降肌肉酸痛以腓腸肌為著上下樓梯困難繼而足趾下垂肌肉攣縮臥床不起腱膝等反射功能少數(shù)初期亢進(jìn)但般以后均減退或消失部分患者治愈后反射仍不能完全恢復(fù)中樞神經(jīng)系統(tǒng)損害可累及迷走神經(jīng)視神經(jīng)動眼神經(jīng)外展神經(jīng)聽神經(jīng)喉返神經(jīng)膈神經(jīng)等表現(xiàn)為\\\"wenicke-korsakoff\\\"綜合征癥狀包括嘔吐眼球震顫（水平多于垂直震顫）眼肌麻痹發(fā)熱共濟(jì)失調(diào)神志變化進(jìn)而昏迷亦可伴有記憶缺失學(xué)習(xí)能力下降及虛構(gòu)癥等
（二）心血管系統(tǒng)心血管系統(tǒng)損害稱為“濕性腳氣病”（wet beriberi）表現(xiàn)為心臟擴(kuò)大周圍血管擴(kuò)張靜息時心動過速氣促胸痛水腫如不及時治療可致急性心力衰竭往往突然發(fā)生病情危急呼吸極度困難心率加速心濁音界向側(cè)明顯擴(kuò)大心音呈鐘擺音心前區(qū)有收縮期雜音肺動脈第心音亢進(jìn)動脈壓稍低脈壓差大靜脈壓顯著升高頸及股動脈搏動增強(qiáng)肝臟腫大全身浮腫少尿心電圖示心動過速p-r間期縮短t波雙相或倒置低電壓q-t間期延長嬰幼患兒以心臟累及為主表現(xiàn)為食欲不振嘔吐煩躁不安失眠發(fā)展迅速可致角弓反張抽搐心力衰竭可致死亡患兒母親常系隱性或有臨床表現(xiàn)的腳氣病患者
臨床診斷主要依據(jù)營養(yǎng)缺乏史與臨床表現(xiàn)周圍神經(jīng)炎的診斷可用下法測定：①蹲踞試驗(yàn)病人取蹲踞姿勢時即覺小腿疼痛起立困難常用手支持膝部幫助起立;②腓腸肌擠壓時有疼痛;③足背踝小腿下部觸覺及痛覺減退;④踝膝反射異常大都減退或消失暴發(fā)型腳氣病性心臟病的診斷依據(jù)為：①有3個月以上的維生素b1營養(yǎng)缺乏史及周圍神經(jīng)炎的征象;②急驟發(fā)生的高輸出量型心力衰竭伴有煩渴;③心臟增大節(jié)律規(guī)則無其他病因可查;④對于可疑病例立即作治療試驗(yàn)本病在治療后癥狀迅即改善
以上是腳氣病的相關(guān)表現(xiàn),相信大家也有所了解,如有不明請及時上醫(yī)院就醫(yī)!以免給您帶來不必要大麻煩!(實(shí)習(xí)編輯:張曉雪)
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