腳氣病即維生素B1缺乏病，維生素B1即硫胺素是硫胺素焦磷酸鹽（TPP）的前體。TPP是三羧酸循環(huán)中丙酮酸與α-酮戊二酸脫羧反應(yīng)的重要輔酶，也是紅細(xì)胞酮醇基轉(zhuǎn)移酶的輔酶。此外，對(duì)腦細(xì)胞活性與神經(jīng)沖動(dòng)傳導(dǎo)亦有一定關(guān)系。一旦缺乏，可引起一系列神經(jīng)系統(tǒng)與循環(huán)系統(tǒng)癥狀，稱之為腳氣病。
病因
（一）攝入過少每天正常成人男性攝入需要量為1.2～1.5mg，女性1.0～1.1mg，與能量需求有關(guān)，一般不低于0.5mg/1000千卡。維生素B1在酵母，動(dòng)物組織，豆類，花生，麥類，糙米中含量豐富，谷物精制后或貯存不當(dāng)，發(fā)霉變質(zhì)，維生素B1可喪失。硫胺素為水溶性維生素，在堿性條件下不耐高溫，因此蒸煮烹調(diào)不當(dāng)可隨米湯與菜湯流失或被破壞。此外，食欲減退，大量飲酒，長(zhǎng)期靜脈營(yíng)養(yǎng)患者可致維生素B1攝入不足。
（二）需求量增加在生理情況下，如生長(zhǎng)發(fā)育旺盛期，妊娠哺乳期，強(qiáng)體力勞動(dòng)與運(yùn)動(dòng)者，或以高碳水化合物，低脂肪，低蛋白質(zhì)飲食結(jié)構(gòu)為主者，維生素B1需求量增加。在病理情況下，如甲狀腺毒癥，長(zhǎng)期發(fā)熱，以及慢性消耗性疾病時(shí)，維生素B1需求量亦增加。
（三）吸收障礙維生素B1根據(jù)濃度高低不同，分別以被動(dòng)擴(kuò)散與主動(dòng)轉(zhuǎn)運(yùn)形式在小腸吸收，體內(nèi)儲(chǔ)存量少。慢性腹瀉，腸結(jié)核，腸傷寒等疾病可致維生素B1吸收障礙。酗酒，慢性營(yíng)養(yǎng)不良及葉酸缺乏者亦可存在吸收障礙。酒精性肝病患者除了吸收障礙外，還伴有硫胺素轉(zhuǎn)變?yōu)榻沽姿崃虬返闹虚g代謝障礙。
（四）分解增加進(jìn)食某些含硫胺素酶的食物，如生魚片，牡蠣，蝦，咖啡，茶以及其他植物，可氧化維生素，使體內(nèi)硫胺素水平下降。
（五）排泄增加維生素B1在尿中的排泄形式主要為硫胺素本身（由腎小管排泌）以及乙?；苌?，醋酸噻唑衍生物等。在使用利尿劑時(shí)，可使維生素B1喪失過多。此外，血液透析，腹膜透析，或腹瀉時(shí)也可致維生素B1喪失。
癥狀
1、嬰兒腳氣病發(fā)病常很突然，以神經(jīng)系統(tǒng)癥狀為主者稱腦型；突發(fā)心力衰竭者稱心型。年長(zhǎng)兒癥狀近似成人，以水腫和多發(fā)性神經(jīng)炎為主。年長(zhǎng)兒患周圍性神經(jīng)炎者呈現(xiàn)蹲踞時(shí)起立困難、膝反射消失、擠壓腓腸肌疼痛。
2、常有乏力、精神萎倦、食欲不振、嘔吐、腹瀉或便秘，伴腹痛、腹脹、體重減輕、生長(zhǎng)發(fā)育滯遲等?？稍缙诔霈F(xiàn)下肢踝部水腫，甚至延至全身，或伴發(fā)心包、胸腔、腹腔積液。
3、常先表現(xiàn)煩躁不安、哭聲嘶啞，以至失音，繼而神情淡漠、反應(yīng)遲鈍、喂食嗆咳、嗜睡，嚴(yán)重時(shí)發(fā)生昏迷驚厥。有時(shí)昏迷驚厥可突然發(fā)生。
4、常突發(fā)心力衰竭，嬰兒煩躁不安、尖叫、嗆咳、氣促、出冷汗、唇指（趾）青紫。
5、孕母缺乏維生素B1，新生兒可患先天性腳氣病，表現(xiàn)為哭聲無力、神情萎靡、吸吮力弱、水腫、嗜睡。（實(shí)習(xí)編輯：張曉雪）
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