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如何治療腳氣呢汪晨中日友好醫(yī)院

大家一定都聽說過“香港腳”，這其實就是所謂的腳氣，也就是所謂的足癬。腳氣雖然不會造成什么生理上的疼痛，但相信大家都知道，它對一個人的形象有很大的影響。我曾經(jīng)的一個舍友就患有腳氣，并且他對此相當?shù)目鄲?，卻不知道應該如何改善甚至治愈。

一、病因

足癬是由致病性真菌引起的足部皮膚病，具有傳染性。足癬在全世界廣為流行，在熱帶和亞熱帶地區(qū)更為普遍。在我國，足癬的發(fā)病率也相當高。人的足底和趾間沒有皮脂腺，從而缺乏抑制皮膚絲狀真菌的脂肪酸，生理防御機能較差，而這些部位的皮膚汗腺卻很豐富，出汗比較多，加之空氣流通性差、局部潮濕溫暖，有利于絲狀真菌的生長。此外，足底部位皮膚角質(zhì)層較厚，角質(zhì)層中的角蛋白是真菌的豐富營養(yǎng)物質(zhì)，有利于真菌的生長。

婦女在妊娠期間，由于內(nèi)分泌的變化，引起皮膚抵抗真菌感染的能力下降，易患足癬。肥胖者因趾間潮濕，汗液浸漬易患足癬。足部皮膚受外傷，破壞了皮膚的防御功能，也是誘發(fā)足癬的因素之一。糖尿病患者由于缺乏胰島素導致物質(zhì)代謝紊亂，皮膚含糖量增加導致抵抗力下降，也易患足癬。濫用抗生素，長期使用皮質(zhì)類固醇激素和免疫抑制劑等，使皮膚正常菌群失調(diào)，也會增加足癬的易感性。

足癬的發(fā)病還與生活習慣有關(guān)。有些人不注意足部清潔衛(wèi)生和鞋襪的情況，為真菌提供了良好的孳生場所。

二、臨床表現(xiàn)

臨床表現(xiàn)為腳趾間起水皰、脫皮或皮膚發(fā)白濕軟，也可出現(xiàn)糜爛或皮膚增厚、粗糙、開裂，并可蔓延至足跖及邊緣，劇癢?？砂榫植炕?、紅腫、疼痛，腹股溝淋巴結(jié)腫大，甚至形成小腿丹毒及蜂窩組織炎等繼發(fā)感染。由于用手抓癢處，常傳染至手而發(fā)生手癬（鵝掌風）。真菌在指（趾）甲上生長，則成甲癬（灰指甲）。真菌喜愛潮濕溫暖的環(huán)境，夏季天熱多汗，穿膠鞋、尼龍襪者更是為真菌提供了溫床；冬季病情多好轉(zhuǎn)，表現(xiàn)為皮膚開裂。有以下幾種類型：

1.水皰型

多發(fā)生在夏季，表現(xiàn)為趾間、足緣、足底出現(xiàn)米粒大小，深在性水皰，疏散或成群分布，皰壁較厚，內(nèi)容清澈，不易破裂，相互融合形成多房性水皰，撕去皰壁，可見蜂窩狀基底及鮮紅色糜爛面，劇烈瘙癢。

2.糜爛型

表現(xiàn)為局部表皮角質(zhì)層浸軟發(fā)白。由于走動時不斷摩擦表皮脫落，露出鮮紅色糜爛面；嚴重者趾縫間、趾腹與足底交界處皮膚均可累及，瘙癢劇烈，多發(fā)于第3、4、5趾縫間。常見于多汗者。

3.鱗屑角化型

癥狀是足跖、足緣、足跟部皮膚腳趾增厚、粗糙、脫屑，鱗屑成片狀或小點狀，反復脫落。

三、治療

1.趾間有糜爛、滲液者

不可以外用刺激性強的藥，最好先使創(chuàng)面收斂干燥再用藥?？梢杂?：8000高錳酸鉀溶液濕敷，然后外用油劑或粉劑，待皮膚干燥后改用鹽酸特比萘芬等霜劑或軟膏。

2.如果皮膚角化增厚嚴重，抗真菌藥物很難滲透吸收

可以先用10%水楊酸軟膏或復方苯甲酸軟膏等使角質(zhì)軟化，再用抗真菌藥。皮膚干裂明顯者，可以每次溫水浸泡，使角質(zhì)軟化，再用抗真菌藥。皮膚干裂明顯者，可以每次溫水浸泡后局部涂油膏，然后用塑料薄膜封包，外纏繃帶，24～48小時后除去，然后再用抗真菌藥。

3.足部起小水皰，未破潰者

可以先用3%硼酸溶液浸泡，然后選用聯(lián)苯芐唑乳膏等抗真菌霜劑。

4.足癬合并細菌感染，原則上應先局部抗細菌感染

可以用呋喃西林溶液或1：2000黃連素溶液濕敷，嚴重感染者，可以口服抗生素，如頭孢氨芐膠囊、紅霉素等。

5.全身治療

對于頑固的足癬，在沒有禁忌證的情況下，可以給予口服藥。如特比萘芬、伊曲康唑、氟康唑等。這些口服藥物效果好，但應注意其可能帶來的副反應，肝功能不良者忌用。

6.要堅持用藥

足癬是一種慢性感染，真菌寄生角質(zhì)層中生長繁殖，需長期用藥才能徹底去除。因此，足癬的癥狀緩解后，仍需堅持用藥，皮膚的代謝周期為28天左右，用藥時間一定要堅持四周以上。最好進行真菌檢查及培養(yǎng)，連續(xù)三星期都是陰性才算治愈。

7.不要亂用藥

足癬用藥最關(guān)鍵的是應按照分型進行連貫正規(guī)的治療。切勿自行盲目治療，常常使病情延誤和加重。

8.用藥要根據(jù)病變的具體情況

破潰處不能用酊劑，皮膚變厚，裂口應該用軟膏。

9.足癬發(fā)生繼發(fā)感染時，局部出現(xiàn)急性炎癥

就不能按一般足癬治療，應該先處理繼發(fā)感染。如有紅腫，局部可外用硼酸水或呋喃西林液冷溫敷，必要時還要全身應用抗生素，并按照醫(yī)生囑咐適當休息。

“香港腳”并不是什么嚴重的疾病。事實上，很多人都患有“香港腳”，特別是我們這些經(jīng)常穿著厚厚的運動鞋頂著烈日打球的人來說，相當?shù)某Ｒ?。因此，我們都想知道該怎么防?ldquo;香港腳”，所以，當我知道腳氣的相關(guān)知識后，就來向大家伙分享了，希望對大家有用。（實習編輯:張曉雪）