急性甲狀腺炎是甲狀腺發(fā)生的急性化膿性感染。它是由細(xì)菌或真菌感染所致。細(xì)菌或真菌經(jīng)血液循環(huán)、淋巴道或鄰近化膿病變蔓延侵犯甲狀腺引起急性化膿性炎癥，其中以鄰近化膿性病灶蔓延最多見。甲狀腺囊腫繼發(fā)感染也是另一種可能的原因。
急性甲狀腺炎起病較急，有高熱、出汗及全身不適，甲狀腺部位出現(xiàn)局部腫塊，觸痛很明顯，局部皮膚發(fā)紅、發(fā)熱。檢查可以發(fā)現(xiàn)血白細(xì)胞明顯增高，血清t3、t4正常，甲狀腺吸131碘率正常。甲狀腺掃描顯示甲狀腺包塊部放射性分布缺損。
病因
可為單一病原菌感染，也可發(fā)生混合感染。發(fā)病原因主要與以下因素有關(guān)：①甲狀腺基礎(chǔ)疾病繼發(fā)感染；②醫(yī)源性感染，如甲狀腺穿刺時消毒不嚴(yán)格；③先天性畸形，最常見為先天性黎狀窩瘺，是兒童發(fā)生此病的主要原因；④血行或甲狀腺附近的炎癥直接蔓延；⑤口咽部外傷；⑥也可見于免疫缺陷或免疫功能低下患者。
臨床表現(xiàn)
多見于中年女性。發(fā)病前1～2周多有咽痛、鼻塞、頭痛、全身酸痛等上呼吸道感染史。突然發(fā)病，急性期為全身中毒癥狀，如不同程度寒戰(zhàn)、發(fā)熱、白細(xì)胞數(shù)增高等，甲狀腺腫大、色紅灼熱、觸痛，疼痛掣引耳后枕部，活動或吞咽時加重，嚴(yán)重者可有聲嘶、氣促、吞咽困難等。若化膿則脹痛跳痛，成膿后可出現(xiàn)波動感。數(shù)日內(nèi)即可見甲狀腺腫脹，有壓痛和波及至耳、枕部的疼痛。嚴(yán)重者可引起壓迫癥狀如氣促、聲音嘶啞、甚至吞咽困難等。
腺體組織的壞死和膿腫形成可引起甲狀腺的功能減退。如果未能及時治療，膿腫發(fā)展可穿破周圍組織，并發(fā)化膿性縱隔炎、氣管食管瘺、嚴(yán)重者可因膿腫壓迫發(fā)生吞咽或呼吸困難，從而危及生命。(實習(xí)編輯:張曉雪)
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