甲狀腺炎是一種比較常見(jiàn)的疾病，我們?cè)谏钪幸脖仨氈篮土私庖恍┻@疾病的一些相關(guān)常識(shí)性的問(wèn)題，這樣才能更好的指導(dǎo)著我們治療用藥。亞急性甲狀腺炎是甲狀腺炎中的一種。那么，這個(gè)疾病大家了解有多少呢？我們就一起來(lái)看看吧。
亞急性甲狀腺炎（subacute thyroiditis）在臨床上較為常見(jiàn)。多見(jiàn)于20~50歲成人，但也見(jiàn)于青年與老年，女性多見(jiàn)，3~4倍于男性。
【病因】本病可能與病毒感染有關(guān)。起病前常有上呼吸道感染。發(fā)病時(shí)，患者血清中對(duì)某些病毒的抗體滴定度增高，包括流感病毒、柯薩奇病毒、腺病毒、腮腺炎病毒等。
【臨床表現(xiàn)】本病起病一般較急。起病前常有上呼吸道感染。首先出現(xiàn)乏力與全身不適，并出現(xiàn)甲狀腺部位疼痛，可放射至下頜，耳部，或枕骨部，但有時(shí)也可以沒(méi)有疼痛。同時(shí)，還可以出現(xiàn)全身癥狀，包括畏寒，發(fā)熱，食欲下降等。不少病人還可出現(xiàn)心悸、神經(jīng)過(guò)敏等甲狀腺毒癥的表現(xiàn)，但持續(xù)時(shí)間較短，一般不超過(guò)2周。體格檢查可發(fā)現(xiàn)甲狀腺輕度腫大，常出現(xiàn)結(jié)節(jié)，質(zhì)地中等，有明顯壓痛，位于一側(cè)，經(jīng)過(guò)一定時(shí)間可消失，以后又在另一側(cè)出現(xiàn)。本病大多僅持續(xù)數(shù)周，可自行緩解，但可復(fù)發(fā)，整個(gè)病程可持續(xù)數(shù)月，一般為2～3個(gè)月，少數(shù)患者也可遷延至1～2年，但一般均能完全恢復(fù)而不影響甲狀腺功能。部分病人可出現(xiàn)一過(guò)性甲狀腺功能減退，癥狀較輕，發(fā)生永久性甲狀腺功能減退者很少見(jiàn)。
【診斷和鑒別診斷】本病的診斷主要根據(jù)其臨床表現(xiàn)與實(shí)驗(yàn)室檢查?；颊哂屑谞钕倌[大、結(jié)節(jié)、疼痛與壓痛，伴有全身性癥狀，紅細(xì)胞沉降率明顯加速，甲狀腺攝碘率明顯降低一般低于10%，診斷常不難確定。
但有時(shí)早期患者的主要癥狀為“咽部”疼痛，可被誤診為上呼吸道感染、咽炎等，當(dāng)出現(xiàn)甲狀腺局部癥狀時(shí)，診斷才得以明確。有時(shí)甲狀腺腺瘤內(nèi)突然出血，也可出現(xiàn)甲狀腺部位疼痛，但常迅速減輕，甲狀腺攝碘率不降低，紅細(xì)胞沉降率不增快。慢性淋巴細(xì)胞性甲狀腺炎有時(shí)起病較急，可有局部疼痛與壓痛，可與亞急性甲狀腺炎相混淆，但前者常呈彌漫性甲狀腺腫大，紅細(xì)胞沉降率不明顯增快，而甲狀腺球蛋白抗體與微粒體抗體常明顯增高。有時(shí)甲狀腺癌也可出現(xiàn)局部疼痛與壓痛，同時(shí)由于甲狀腺組織被破壞而甲狀腺激素進(jìn)入血循環(huán)抑制tsh分泌，甲狀腺攝碘率降低，可誤診為亞急性甲狀腺炎，應(yīng)加以鑒別。必要時(shí)可作甲狀腺針刺活組織檢查或嚴(yán)密隨訪(fǎng)。
【治療】輕癥病例用阿司匹林、吲哚美辛等非甾體抗炎藥即卟以控制癥狀。阿司匹林0.5~1.0g，日2、3次，口服，療程一般在2周左右。癥狀較重者，可給予潑尼松20~40mg/d，分次口服，癥狀可迅速緩解，體溫下降，疼痛消失，甲狀腺結(jié)節(jié)也很快縮小或消失。用藥1~2周后可逐漸減量，療程一般為1~2個(gè)月，但停藥后可復(fù)發(fā)，再次治療仍有效。有甲狀腺毒癥者可給予普萘洛爾以控制癥狀。如甲狀腺攝碘率已恢復(fù)正常，停藥后一般不再?gòu)?fù)發(fā)。少數(shù)病人可出現(xiàn)一過(guò)性甲狀腺功能減退，如癥狀明顯，可適當(dāng)補(bǔ)充甲狀腺制劑。有明顯感染者，作有關(guān)治療。（實(shí)習(xí)編輯：王凌）
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