潰瘍性結(jié)腸炎的腸內(nèi)并發(fā)癥:
(1)急性結(jié)腸擴(kuò)張:常發(fā)生于橫結(jié)腸或全結(jié)腸,老年人及危重病人易發(fā)。臨床表現(xiàn)為脹氣尤著,腹部膨隆,腸鳴音減弱,腹部x線(xiàn)平片示結(jié)腸擴(kuò)張,由于全身中毒癥狀嚴(yán)重,臨床又稱(chēng)中毒性巨結(jié)腸。低血鉀癥,抗膽堿能藥物、嗎啡制劑及灌腸可成為誘發(fā)因素。結(jié)腸擴(kuò)張病機(jī)可為腸壁平滑肌張力極度下降和腸神經(jīng)叢的神經(jīng)節(jié)細(xì)胞受破壞所致。
(2)潰瘍穿孔:多在結(jié)腸擴(kuò)張基礎(chǔ)上,繼發(fā)急性彌漫性腹膜炎,主見(jiàn)于急性暴發(fā)型或有中毒性結(jié)腸炎并發(fā)癥者,亦可見(jiàn)于乙狀結(jié)腸鏡檢時(shí)。
(3)并發(fā)大出血:潰瘍侵蝕較大血管時(shí),可見(jiàn)結(jié)腸大出血,易致休克。
(4)肛周疾?。撼R?jiàn)有肛裂、肛周膿腫、肛瘺、痔瘡等。
(5)結(jié)腸癌:多見(jiàn)年輕病人,病情越長(zhǎng)可能性愈大。病變?cè)綇V泛,其癌變率越高。目前,病程在5年內(nèi)癌變罕見(jiàn),10年癌變達(dá)20%,25年以上可高達(dá)40%。
(6)結(jié)腸假息肉形成:常見(jiàn),大小不等,多呈多發(fā)性彌漫性分布。
(7)結(jié)腸狹窄與腸梗阻:多由粘膜增厚或粘膜下廣泛纖維化所致。表現(xiàn)為多發(fā)性,以直腸多見(jiàn),橫結(jié)腸次之,這是導(dǎo)致腸梗阻的原因,多為不完全性梗阻。(實(shí)習(xí)編輯:張嵐)
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