炎性腸病指的是克隆氏病和潰瘍性結(jié)腸炎兩種腸道疾病。該類疾病在歐美國(guó)家發(fā)病率甚高，在亞洲人中發(fā)病率要低得多，但一旦發(fā)病，多終生難以治愈。其發(fā)病機(jī)理目前還不是很清楚，研究提示可能與人體自身免疫狀態(tài)有關(guān)。該疾病給許多患者帶來(lái)了終生的痛苦。
這類疾病主要表現(xiàn)為腹痛，腹瀉，或大便不規(guī)律，消瘦等，而且常常發(fā)生許多嚴(yán)重的并發(fā)癥，如腸梗阻，腸穿孔，消化道出血，腸瘺，盆腔膿腫，遷延不愈的肛瘺，直腸陰道瘺，直腸膀胱瘺等。傳統(tǒng)治療主要是內(nèi)科藥物治療，包括激素和各種免疫抑制劑等。但多治療效果欠佳，特別是藥物的毒副作用明顯，致使許多病人無(wú)法長(zhǎng)期耐受藥物，病情稍微好轉(zhuǎn)停藥后很快病情出現(xiàn)反復(fù)。所以該病的治療非常棘手。往往在出現(xiàn)了明顯的并發(fā)癥時(shí)求助于外科醫(yī)生，尋求手術(shù)治療。事實(shí)上，這種疾病因?yàn)樵跉W美國(guó)家發(fā)病率高，研究也較為深入，在治療的策略和理念上近年來(lái)發(fā)展很快。目前在上述國(guó)家，治療觀念的轉(zhuǎn)變主要體現(xiàn)在外科醫(yī)生的早期干預(yù)。
筆者剛從美國(guó)最大的炎性腸病診療中心克利夫蘭胃腸中心學(xué)習(xí)回國(guó)。這里的結(jié)直腸外科有一半以上的患者是炎性腸病病人。學(xué)習(xí)中充分體會(huì)到其治療理念與國(guó)內(nèi)的不同。許多病人因?yàn)榘Y狀嚴(yán)重，藥物控制不良，在未出現(xiàn)嚴(yán)重并發(fā)癥時(shí)就尋求外科手術(shù)治療，換言之，其外科醫(yī)生的治療要積極得多。因?yàn)橐坏┏霈F(xiàn)并發(fā)癥手術(shù)治療就非常被動(dòng)，且影響治療效果。對(duì)不能耐受藥物副作用或療效不佳，或僅有有輕微并發(fā)癥的患者早期手術(shù)干預(yù)，對(duì)保證患者的生活質(zhì)量具有重要價(jià)值。而且手術(shù)后多數(shù)病人可以免除終生藥物治療。多數(shù)患者可以耐受手術(shù)而且效果滿意。況且炎性腸病患者長(zhǎng)期不愈還有惡變危險(xiǎn)，所以早期行手術(shù)治療是比較理想的選擇。（實(shí)習(xí)編輯：張嵐）
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