職業(yè)性接觸性皮炎是指在勞動或作業(yè)環(huán)境中直接或間接接觸具有刺激和(或)致敏作用的職業(yè)性有害因素引起的急、慢性皮膚炎癥性改變。
1 范圍
本標準規(guī)定了職業(yè)性接觸性皮炎的診斷標準及處理原則。
本標準適用于職業(yè)性接觸性皮炎的診斷及處理。
2 診斷原則
根據明確的職業(yè)接觸史，發(fā)病部位，臨床表現(xiàn)及動態(tài)觀察；參考作業(yè)環(huán)境調查，同工種發(fā)病情況；需要時結合皮膚斑貼試驗進行綜合分析，排除非職業(yè)性因素引起的接觸性皮炎，方可診斷。
3 診斷標準
3.1 職業(yè)性刺激性接觸性皮炎
急性皮炎呈紅斑、水腫、丘疹，或在水腫性紅斑基礎上密布丘疹、水皰或大皰，皰破后呈現(xiàn)糜爛、滲液、結痂。自覺灼痛或瘙癢。慢性改變者，呈現(xiàn)不同程度浸潤、增厚、脫屑或皸裂。具有下列條件者可診斷：
3.1.1 有明確的職業(yè)接觸史。
3.1.2 自接觸至發(fā)病所需時間和反應程度與刺激物的性質、濃度、溫度、接觸方式及時間有密切關系。接觸高濃度強刺激物，常立即出現(xiàn)皮損。
3.1.3 在同樣條件下，大多數(shù)接觸者發(fā)病。
3.1.4 皮損局限于接觸部位，界限清楚。
3.1.5 病程具自限性，去除病因后易治愈，再接觸可再發(fā)。
3.2 職業(yè)性變應(過敏)性接觸性皮炎
皮損表現(xiàn)與刺激性接觸性皮炎相似，但大皰少見，常呈濕疹樣表現(xiàn)。自覺瘙癢。具有下列條件者可診斷：
3.2.1 有明確的職業(yè)接觸史。
3.2.2 初次接觸不發(fā)病，一般情況下接觸到被致敏約需5—14天或更長些，致敏后再接觸常在24小時內發(fā)病。反應程度與致敏物的致敏強度和個體素質有關。
3.2.3 在同樣條件下，接觸者僅少數(shù)人發(fā)病。
3.2.4 皮損初發(fā)于接觸部位，界限清楚或不清楚，可向周圍及遠隔部位擴散，嚴重時泛發(fā)全身。
3.2.5 病程可能遷延，再接觸少量即能引起復發(fā)。
3.2.6 以致敏物做皮膚斑貼試驗常獲陽性結果。
4 處理原則
4.1 治療原則
4.1.1 及時清除皮膚上存留的致病物。
4.1.2 暫時避免接觸致病物及其他促使病情加劇因素。
4.1.3 按一般接觸性皮炎的治療原則對癥治療。
4.2 其他處理
4.2.1 職業(yè)性刺激性接觸性皮炎，治愈后可恢復工作。改善勞動條件，加強個人防護，搞好個人和環(huán)境衛(wèi)生可防止皮炎再發(fā)。
4.2.2 職業(yè)性變應性接觸性皮炎，反復發(fā)病、長期不見好轉、影響工作者，可調換工種，脫離有致敏物的環(huán)境。
4.2.3 急性皮炎在治療期間，可酌情短期休息，或暫時調換工種。（實習編輯：小雨）
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