患了急性膽囊炎后，一般都需要作手術(shù)治療。但對(duì)急性膽囊炎病人，應(yīng)在什么時(shí)候作手術(shù)較為適宜，則應(yīng)根據(jù)患者具體病情來決定。

(1)急癥手術(shù)有的急性膽囊炎病人，發(fā)病迅速，病情險(xiǎn)惡，膽囊有發(fā)生壞疽穿孔的危險(xiǎn)，或者膽囊已經(jīng)發(fā)生了穿孔并發(fā)了膽汁性腹膜炎，此時(shí)，單靠藥物治療已收效不大，甚至反而貽誤病情，會(huì)威脅到病人的生命。這些病人往往有較嚴(yán)重的癥狀，右上腹疼痛持續(xù)而劇烈，體溫上升到39℃～40℃以上。腹部檢查可以發(fā)現(xiàn)右上腹有較大范圍有壓痛和腹肌緊張，有時(shí)壓痛和腹肌緊張可延及全腹。血中白細(xì)胞的計(jì)數(shù)顯著增高，有的病人還會(huì)出現(xiàn)血壓下降等休克征象。遇到這種情況，醫(yī)生就會(huì)當(dāng)機(jī)立斷進(jìn)行急癥手術(shù)，切除發(fā)炎的膽囊。即使是作急癥手術(shù)，病人在手術(shù)前也應(yīng)接受短期的術(shù)前準(zhǔn)備，包括輸液、輸血、應(yīng)用抗生素等，盡可能改善病人的全身情況，以降低手術(shù)的危險(xiǎn)性。

(2)延期手術(shù)對(duì)一般的急性膽囊炎病人，可以先用內(nèi)科保守治療，待急性炎癥消退后再作手術(shù)。這樣，膽囊及其周圍可無明顯的充血和水腫，各種組織分界清楚，手術(shù)易于進(jìn)行，不會(huì)誤傷膽總管等重要組織。此外，手術(shù)前能有充分的時(shí)間作各種檢查，使醫(yī)生在手術(shù)前對(duì)病人的膽道病變有更全面的了解，有利于選擇最合適的手術(shù)方案。對(duì)那些年老體弱，或患有其他嚴(yán)重疾病如糖尿病、高血壓、心臟病、腎臟病等的病人，可等急性膽囊炎好轉(zhuǎn)后，在控制其他疾病的基礎(chǔ)上，再擇期進(jìn)行手術(shù)，這樣更為安全。

內(nèi)科保守治療的主要措施有：病人應(yīng)禁忌油膩食物，病情較重時(shí)要禁食、靜脈輸液，應(yīng)用抗生素控制感染，口服顛茄合劑或普魯苯辛，或者肌內(nèi)注射阿托品、度冷丁等解痙止痛。在內(nèi)科治療過程中，還應(yīng)密切觀察病情的變化。如病情未見好轉(zhuǎn)，反趨惡化，則應(yīng)及時(shí)進(jìn)行手術(shù)治療。（實(shí)習(xí)編輯：楊薇）