糖皮質(zhì)激素在過敏性鼻炎和哮喘等變應(yīng)性疾病的治療中為一線藥物，其最大優(yōu)點(diǎn)是既可以發(fā)揮強(qiáng)大的抗炎作用，是一種過敏性炎癥的強(qiáng)效抑制劑，還有抗水腫的效果，可有效改善氣道通氣及鼻竇口的引流。而使用噴劑這種劑型，吸入激素的藥量僅為口服劑量的1/10，可以避免或減輕激素導(dǎo)致的不良反應(yīng)和并發(fā)癥。
正確用法
正確使用對求得理想療效亦至關(guān)重要。具體做法是，先輕輕擤去鼻涕，鼻通氣不良者可先用呋喃西林麻黃素滴鼻?；颊卟扇《俗?，頭稍后仰，噴頭插入一側(cè)鼻孔，不宜過深，以免損傷鼻黏膜，噴射方向?yàn)榍昂笪?，但宜稍偏向外?cè)壁。藥液一噴向上，一噴向下，噴射時(shí)可作深呼吸，噴完后可摒氣幾秒鐘，在短時(shí)間內(nèi)勿做擤鼻動(dòng)作，以求藥物存留鼻腔更長時(shí)間。盡管噴霧劑藥物的分布較滴鼻劑有明顯優(yōu)勢，但鼻腔局部有鼻中隔偏曲、下鼻甲后端肥厚、鼻息肉及膿涕存在的情況下，噴劑所能到達(dá)的鼻腔部位仍受限制，鼻后1/3以及各溝、裂之處難免成為“盲點(diǎn)”，必要時(shí)也可先用鼻減充血?jiǎng)┑伪?，先解除鼻阻塞，再使用噴劑?/p>
在癥狀得到控制后應(yīng)逐漸減少藥物用量，調(diào)整為控制癥狀所需的最小劑量，待出現(xiàn)最佳療效后可短期停藥，一旦癥狀再起、病情復(fù)發(fā)時(shí)可繼續(xù)用藥。
選擇與用量
如何用好此類藥物對治療效果至關(guān)重要，否則療效差，甚至還可能出現(xiàn)鼻出血、咽炎、鼻腔干燥、結(jié)痂和鼻黏膜潰瘍等。而過量攝入會(huì)對兒童的生長發(fā)育有影響，故對不同年齡的幼兒選用時(shí)應(yīng)特別謹(jǐn)慎。
各類噴鼻劑的說明書上都有明示，限于不同年齡以上兒童所用，如糠酸莫米松(內(nèi)舒拿)：3歲；丙酸氟替卡松(輔舒良)：4歲；布地奈德(雷諾考特)和二丙酸倍氯米松(伯克納)：均為6歲。
此外，用藥劑量亦應(yīng)嚴(yán)格控制，原則是：選用最佳療效——全身生物利用度比，并通過癥狀緩解程度，選擇最小有效劑量。具體用法是：每側(cè)鼻孔2噴。內(nèi)舒拿為一日1次，上述其他3種為一日2次，總量均為200微克/日。
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