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什么是尖銳濕疣李文海北京大學人民醫(yī)院

尖銳濕疣對人體的危害十分嚴重，很多人甚至對尖銳濕疣這種疾病根本不了解，專家在此提醒大家，最好要簡單了解下這種疾病。診斷尖銳濕疣的方法有多重，其中有一種檢驗方法是醋酸白試驗，下面專家簡單介紹該實驗的操作方法、原理和表現等。

[1] 醋酸白試驗操作方法：用棉拭子蘸3%～5%的冰醋酸，涂于可疑的受損皮膚及其周圍,一般數分鐘后可以觀察到局部疣體或皮膚組織變白。最快的結果可以在用藥后1分鐘左右觀察到。但在女性的外陰部,需要在3～5分鐘后才可觀察。檢查男性尤其是檢查陰莖和陰囊時，可以用3%～5%的醋酸浸透的紗布覆蓋2～分鐘,然后用放大鏡觀察外陰皮膚,尋找隱蔽的醋酸變白區(qū)。肛周由于皮膚角質層較厚，病變區(qū)要變白可能需要更長的時間。

[2] 醋酸白試驗原理: 醋酸白試驗為什么可以使不明顯的亞臨床表現變得肉眼可見,其作用原理目前尚不清楚。一種觀點認為,變白是蛋白凝固的結果,而這種蛋白質反映了hpv感染上皮的不正常細胞和細胞過多的特征。另一種觀點假設hpv感染上皮與正常的未感染上皮的角蛋白不同,只有前者才能被醋酸致白。

[3] 醋酸白試驗的表現: 在使用醋酸后,宮頸亞臨床hpv感染的陰道鏡特點為發(fā)亮、雪白的損害,其邊緣為不規(guī)則的鋸齒狀、角狀或羽毛狀。在移行區(qū)以外可見有擴散的衛(wèi)星狀病灶,同時可見到毛細血管圖象,通常由管徑相同的血管組成,疏松、紊亂的排列往往象一個水平面上的篩孔,擴張的毛細血管袢也可能垂直地伸向表面,以相同的管徑遍及整個病損部位。如由于醋酸引起小血管收縮,血管圖象不夠明顯時,可在放大鏡上加用綠色濾片,使圖象更為清晰。

[4] 醋酸白試驗檢測臨床和亞臨床hpv感染: 除了用于檢測肉眼可見的尖銳濕疣外，無論男性還是女性，醋酸白試驗都可用于檢測亞臨床的hpv感染。女性宮頸hpv感染大多是亞臨床的。在外陰部位使用醋酸白試驗檢測亞臨床的hpv感染可以確定復發(fā)的原因。男性外生殖器亞臨床hpv感染可引起肉眼查不見的小而無蒂的損害,特別是丘疹和斑片狀損害。對于高危的男性人群進行hpv醋酸白試驗等hpv感染篩查,也可以達到預防女性宮頸癌的目的,因為男性不明顯的hpv感染常會導致女性潛在致癌的hpv感染。

[5] 醋酸白試驗的假陽性問題: 雖然醋酸白試驗檢測臨床和亞臨床hpv感染敏感性較好,但是這種方法特異性有時不太理想,一些慢性炎癥,例如尿道炎和龜頭包皮炎,上皮增厚或擦破外傷中可以出現假陽性反應。區(qū)別在于，同真陽性結果相比較時,假陽性結果中的變白現象顯得界線不清和不規(guī)則，有時候甚至不明顯。（實習編輯：楊薇）