精索靜脈曲張患者的癥狀根據(jù)病情的嚴重程度不同所以癥狀表現(xiàn)也是不一樣的,輕微的時候可能只是有些輕微的癥狀,但是嚴重的時候可能會使患者坐立難安,精索靜脈曲張是男性生殖疾病的一種,它會導致男性出現(xiàn)不育情況。因為精索是精子活動的通道,當然靜脈曲張時,會嚴重影響精子的活動,從而導致無法使精子順利送到成為受精卵。另外也要注意,當精索靜脈曲張時一旦有感染情況,會給治療帶來難度。
精索靜脈曲張的患者若僅有輕微的不適,可采取藥物控制或陰囊支托的方式;如果疼痛劇烈或有不育的疑慮,則應進行高位結(jié)扎手術。手術時患者須先局部或半身麻醉,再于腹股部上方切開約2~3公分的傷口,將腫脹的靜脈血管結(jié)扎即可,過程簡單又安全。
如有兩側(cè)性的精索靜脈曲張或以前曾經(jīng)手術過的病患,則可考慮用腹腔鏡手術來結(jié)扎精索靜脈。手術后,曲張的脈叢逐漸消失,且多數(shù)患者之精子的活動能力可望提高,精液的品質(zhì)亦能獲得改善。
無癥狀的輕度精索靜脈曲張不需治療。
非手術治療:輕度精索靜脈曲張或伴有神經(jīng)衰弱者可托陰囊、冷敷或服用“精索靜脈曲張沖劑1號”即可。
手術治療:較重的精索靜脈曲張、精子數(shù)連續(xù)三次在2千萬以下或有睪丸萎縮者;平臥時曲張之靜脈可消失者,可行精索內(nèi)靜脈高位結(jié)扎術。
手術途徑有:主要有經(jīng)髂窩腹膜后和經(jīng)腹股溝管兩種途徑,加做分流術并無必要。手術失敗原因多為漏扎靜脈分支和損傷精索內(nèi)動脈所致。
1、經(jīng)髂窩腹膜后精索靜脈高位結(jié)扎術:
分為保留睪丸動脈與palmo術結(jié)扎全部精索兩種。保存睪丸動脈者術后生精恢復的機會增加。palmo術簡單,不需要識別精索動、靜脈,目前尚無引起睪丸萎縮的報道。
精索靜脈曲張伴有睪丸萎縮者,只有在手術成功后睪丸萎縮才有可能逆轉(zhuǎn),術后復發(fā)者睪丸萎縮是不能逆轉(zhuǎn)的。因此,失敗的精索靜脈結(jié)扎術比高位切斷睪丸動脈對睪丸的損害更大,因此精索靜脈曲張雖是一個小手術,但要求其手術操作必需精細方能達到其理想的治療目的,所以選擇有豐富經(jīng)驗的醫(yī)生為其進行手術操作顯得至關重要。
精索內(nèi)靜脈高位結(jié)扎術是治療精索靜脈曲張所引發(fā)的不育最為有效的治療方法。以前曾將整個精索血管加以結(jié)扎,目前傾向于將精索動脈游離并加以保護,特別對于以恢復生育為目的的更需在手術治療過程中注意此點,但目前相當多的醫(yī)務人員在手術治療過程中由于技術原因而做不到這一點。
針式腹腔鏡行精索靜脈結(jié)扎術
針式腹腔鏡行精索靜脈結(jié)扎術,是結(jié)合智能電腦導航成像系統(tǒng)和顯微技術,在腹膜后腹股溝管內(nèi)環(huán)口上2cm-3cm處進行雙重絲線結(jié)扎。阻斷損精物質(zhì)反流,同時降低睪丸溫度和靜脈壓,從而明顯改善精液品質(zhì),提高自然受孕率,是國際醫(yī)界公認的首選技術。
精索靜脈曲張并發(fā)感染應該及時進行抗炎治療,當炎癥去除后再考慮運用藥物或手術等方法來進行治療,從而做到患者能夠符合生育的要求。另外做為患者來說,應該在日常生活中做好調(diào)養(yǎng)工作,如經(jīng)常對會陰部等處進行按摩,促進血液循環(huán)等。(實習編輯:小鹿)
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