醫(yī)生原計(jì)劃在次日為患甲狀腺腺瘤的李小姐手術(shù)，但因她月經(jīng)突然提前來(lái)潮，只好被迫取消手術(shù)。“月經(jīng)對(duì)于遠(yuǎn)離會(huì)陰部的甲狀腺手術(shù)有礙？”李小姐及其家屬疑惑不解，并強(qiáng)烈要求在規(guī)定的時(shí)間內(nèi)施行手術(shù)，醫(yī)生只好耐心地予以解釋。
在正常情況下體內(nèi)形成少量纖維蛋白后，由于纖溶系統(tǒng)的作用， 纖維蛋白隨后被溶解，使得血液保持液體狀態(tài)，這具有重要的生理意義。纖維蛋白的溶解，是由于血液激活物質(zhì)的存在，子宮和甲狀腺器 官組織內(nèi)含有激活物質(zhì)較多，尤其在子宮黏膜組織內(nèi)，所以月經(jīng)流血 是經(jīng)常處于液體狀態(tài)（量多時(shí)可出現(xiàn)血塊）。由于月經(jīng)期血液中激活 物質(zhì)增多，如再加上甲狀腺手術(shù)創(chuàng)傷、擠壓，使甲狀腺排出更多的激 活物進(jìn)入血液，所以此時(shí)手術(shù)，術(shù)中及術(shù)后血液不易凝固，滲血增多， 出血在所難免。醫(yī)生將李小姐的手術(shù)日期推遲的理由就在于：①月經(jīng)期血液中激活物增加，血液不易凝固，術(shù)中創(chuàng)面滲血多，影響手術(shù)操 作。②術(shù)后滲血多，不僅引起單純失血，若引流不暢，血液聚集，壓 迫氣管，還會(huì)引起呼吸道梗阻，甚至窒息而危及生命。③由于失血多， 可導(dǎo)致休克。這往往需要輸血來(lái)給予糾正，而異體輸血可致身體免疫 功能下降，且輸血愈多，感染的機(jī)會(huì)就愈多，傷口愈合機(jī)能愈低下， 影響病情的恢復(fù)及切口的愈合。
鑒于月經(jīng)期行甲狀腺手術(shù)，尤其甲狀腺次全切除或甲狀腺全切術(shù)， 手術(shù)創(chuàng)傷范圍廣，出血多，術(shù)中及術(shù)后有一定危險(xiǎn)性，因此，盡量避免在經(jīng)期內(nèi)手術(shù)是明智之舉。
特別值得注意的是：有些甲狀腺疾病患者由于術(shù)前精神過(guò)于緊張， 神經(jīng)系統(tǒng)和內(nèi)分泌功能紊亂，易提前來(lái)月經(jīng)。若患者不及時(shí)向醫(yī)生報(bào)告，必然會(huì)有風(fēng)險(xiǎn)。如果手術(shù)時(shí)突然來(lái)月經(jīng)，此時(shí)也應(yīng)及時(shí)告訴醫(yī)生， 以便讓醫(yī)生也有所準(zhǔn)備，力求術(shù)中止血徹底，術(shù)后引流通暢，并給予 必要的止血藥?；颊咭c醫(yī)護(hù)人員密切配合，盡量減少出血，以防不測(cè)。（實(shí)習(xí)編輯：張嵐）
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