在對(duì)很多口腔癌患者的走訪調(diào)查中發(fā)現(xiàn)，很多的口腔癌患者都是等到病情嚴(yán)重的時(shí)候才想起要去治療口腔癌，這就是為什么口腔癌治療周期會(huì)這么長(zhǎng)的原因。
口腔癌的患者往往對(duì)于口腔癌的知識(shí)了解太少，這樣對(duì)口腔癌的預(yù)防治療都是很不好的。
舌內(nèi)肌位于中央，呈圓球狀，無筋膜間隔，肌索呈不規(guī)則方向，故在CT中呈現(xiàn)密度不均。舌外肌圍于舌內(nèi)肌兩側(cè)及底面，其肌索呈一致方向的排列。在舌骨上CT軸位片上可見頦舌肌緊貼于脂肪密度的舌中隔兩側(cè)，其從下頜骨頦結(jié)節(jié)向后呈帶狀排列，止于舌內(nèi)肌；舌骨舌肌及莖突舌肌則呈弓形圍于后部舌內(nèi)肌兩側(cè)。舌癌或口底癌病人有舌運(yùn)動(dòng)受限時(shí)可作舌骨體到硬腭的軸位CT檢查，若發(fā)現(xiàn)上述舌外肌變形或消失即可進(jìn)一步證實(shí)舌癌侵犯舌外肌的臨床判斷。
口腔癌病人，特別是病灶位于口腔后部者有張口受限，即張口后上、下門齒間距不到4-5cm，伴舌、下唇麻木者宜作CT檢查。CT可清晰顯示出下頜骨、翼內(nèi)板、翼外板、翼內(nèi)肌、翼外肌、顳肌、嚼肌及由它們所形成的各種筋膜間隙。這些結(jié)構(gòu)，特別是翼內(nèi)肌及翼頜間隙的變形消失常是口腔癌向咀嚼間隙侵犯引起張口困難的直接證據(jù)。
少數(shù)口腔癌可沿神經(jīng)侵犯，其中以硬腭腺樣囊性癌的表現(xiàn)最為突出。硬腭塊物雖不大，但已有上唇麻木等上頜神經(jīng)受侵的癥狀時(shí)，如作CT檢查可見翼腭窩擴(kuò)大、脂肪消失，有時(shí)還可見到圓孔擴(kuò)大、翼板根部破壞。若癌腫沿三叉神經(jīng)各分支順行，還可見眶下神經(jīng)管擴(kuò)大及眶尖部腫瘤。因此遇有口腔癌病人有三叉神經(jīng)，特別是第2支上頜神經(jīng)癥狀時(shí)，應(yīng)著重于作翼腭窩及其周圍的CT檢查。有些情況下，篩狀結(jié)構(gòu)多的腺樣囊性癌在CT中可顯示出篩狀的低密度區(qū)。
脫落細(xì)胞學(xué)檢查適用于病變淺表的無癥狀的癌前病變或病變范圍不清的早期鱗癌，適用于篩選檢查。然后對(duì)陽性及可疑病例再進(jìn)一步作活檢確診。對(duì)一些癌前病變還可進(jìn)行脫落細(xì)胞學(xué)隨訪。此法病人易于接受。但60%的口腔早期鱗癌變細(xì)胞直接突破基底膜向下浸潤而表層上皮正常，脫落細(xì)胞學(xué)檢查常呈陰性結(jié)果。
對(duì)口腔鱗癌的確診一般采用鉗取或切取活檢，因其表面粘膜均已潰破或不正常，且位置淺表。應(yīng)避開壞死、角化組織，在腫瘤與周圍正常組織交界處采取組織，使取得的材料既有腫瘤組織又有正常組織。鉗取器械應(yīng)鋒利，以免組織受擠壓變形而影響病理診斷。若組織受壓變形，應(yīng)另行取材。對(duì)粘膜完整的粘膜下腫塊可采用細(xì)針吸取細(xì)胞學(xué)檢查。
內(nèi)科專家提醒：其實(shí)口腔癌并不可怕，可怕的是不能早發(fā)現(xiàn)早治療口腔癌，耽誤口腔癌最佳治療時(shí)機(jī)，很多患者因口腔癌司空見慣難以引起重視。在此提醒廣大口腔癌患者，不論口腔癌病情程度如何，都要對(duì)口腔癌引起重視，任何口腔癌疾病都是由小變大，不可忽視。（實(shí)習(xí)編輯：權(quán)小龍）
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