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口腔頜面部癌癥有哪些 李龍江  四川大學(xué)華西口腔醫(yī)院

口腔癌疾病是一種口腔黏膜組織的惡性腫瘤疾病，發(fā)病率居高不下，給人們的身體造成了很嚴重的影響，那么在日常生活當中引發(fā)口腔癌的高危因素有哪些？下面就這個問題我給大家簡單介紹。

口腔癌大多有癌前預(yù)警

口腔癌像許多惡性腫瘤一樣，在老年人中的發(fā)病率較年輕人高得多。事實上，口腔癌的75%是在60歲以上的年齡組中檢查出來的。口腔癌的死亡率相當高，5年存活率低于50%。是什么原因造成口腔癌，醫(yī)學(xué)界至今仍不是很清楚。

臨床發(fā)現(xiàn)，不被人們認識的口腔健康盲區(qū)往往能成為誘發(fā)口腔癌的高危因素，比如配戴不合適的假牙托或者爛牙根以致口腔組織長期受損。 這兩類高危因素帶來的創(chuàng)傷性口腔潰瘍長此以往可能直接演變成癌。此外，紫外線和電離輻射、煙酒、維生素缺乏等都能引起口腔癌變。

危險之一：假牙與口腔天天"打架"

修復(fù)體跟口腔作對可能是兩方面原因造成的，一是與醫(yī)生醫(yī)療技術(shù)有關(guān)，第二可能是患者不懂得保護修復(fù)體。修復(fù)體有很多種，固定橋、全冠修復(fù)、活動義齒等。路邊游醫(yī)在補牙、鑲牙時，采用的材料很可能是偽劣產(chǎn)品，修復(fù)體往往不能正常使用，也會出現(xiàn)感染、疼痛等并發(fā)癥，長期刺激容易誘發(fā)口腔疾病甚至癌癥，由于修復(fù)體的掩蓋，病人往往不能及時發(fā)現(xiàn)和預(yù)防，等到就醫(yī)時可能已是口腔癌晚期。

醫(yī)生安裝修復(fù)體的技術(shù)也很關(guān)鍵。最常見的就是修復(fù)體邊緣不整齊，有的醫(yī)生把烤瓷金屬的一頭磨得尖利，放在嘴巴里如利刃般天天摩擦口腔黏膜，口腔黏膜怎能不發(fā)生潰瘍呢?

此外，患者使用假牙不當也能折騰出毛病。有的患者安裝完烤瓷牙以為一勞永逸，結(jié)果某天牙冠缺了一塊也不知道，以致缺口反復(fù)刺激口腔內(nèi)壁而發(fā)病。

活動義齒也容易出問題，一般安置活動義齒時會有卡環(huán)，即金屬做的小鉤子般器材，如果前端很尖也會刺傷口腔壁。還有活動義齒的基托是由金屬鑄造而成，邊緣也可能會鋒利。

專家表示，哪怕修復(fù)體安裝穩(wěn)妥，如果使用者不注意口腔衛(wèi)生，長期抽煙喝酒，一樣可能引發(fā)口腔疾病甚至癌癥。隨著年齡增大，人體自身免疫監(jiān)視能力會逐步下降，老年人佩戴不良修復(fù)體后最容易引發(fā)口腔疾病。

危險之二：爛牙殘根磨出舌癌

慢性創(chuàng)傷如爛牙、殘根等長期刺激口腔黏膜，都可以引發(fā)潰瘍從而帶來癌癥。如該患者舌腹部受到刺激變成潰瘍后，并無多大疼痛感，從而讓患者對疾病大意而延遲就醫(yī)，最后不到兩年時間就能轉(zhuǎn)化為癌癥。

據(jù)了解，有爛牙、殘根等慢性創(chuàng)傷的其相應(yīng)部位經(jīng)長期慢性刺激后最可能發(fā)生的癌變部位在舌部和頰部。有統(tǒng)計表明，1/5的口腔癌患者在癌變部位有尖銳的刺激因子。另外，口腔衛(wèi)生不良者的長期慢性炎癥刺激也可能成為促癌因素。

創(chuàng)傷性潰瘍引起的癌癥

第一二類危險分子都屬于局部刺激因素從而直接引發(fā)創(chuàng)傷性口腔潰瘍。牙齒折裂留下的殘冠、牙齒表面沉積的結(jié)石、牙齒長得不齊或者長錯位置、不良的咀嚼習慣、牙齒磨耗之后形成的尖銳邊緣以及做工粗糙的假牙等都可能引起創(chuàng)傷性潰瘍。對于這種潰瘍，只要盡早發(fā)現(xiàn)致病因素，及時采取諸如拔除殘根殘冠、磨改尖銳邊緣、清除牙結(jié)石、重新鑲牙等措施，就會很快愈合的。但是，如果發(fā)現(xiàn)過遲，措施不力，創(chuàng)傷性口腔潰瘍就可能癌變。所以患者如果一段時間治療仍不愈合，口腔潰瘍底部及邊緣出現(xiàn)變硬情況，應(yīng)及時到醫(yī)院檢查，必要時做病理檢查，以明確診斷，再做相應(yīng)的治療。

而如果是口腔潰瘍反反復(fù)復(fù)的發(fā)作則無須太過緊張，這類在醫(yī)學(xué)上稱為"復(fù)發(fā)性口腔潰瘍"。其復(fù)發(fā)時間長短與口腔潰瘍病史長短有密切關(guān)系，病史短時，可以幾個月或一年發(fā)病一次;病史長時，可以一個月發(fā)病一次，或口腔潰瘍新舊病變交替出現(xiàn)。一般情況下10天左右可自愈，不留疤痕。

危險之三：煙草致口腔癌已成定論

煙草中的致癌因素主要是化學(xué)物質(zhì)苯芘，煙草致癌，特別是口腔癌和肺癌幾乎已成定論。

一般認為，長期吸煙者患癌癥的可能性大大高于非吸煙者;吸紙煙者更易發(fā)生肺癌，而吸煙斗，雪茄或咀嚼煙草者主要導(dǎo)致口腔癌。酒精因其對正常細胞的毒性，損害肝臟和抑制免疫而增加發(fā)生口腔癌的危險性，其發(fā)生率可隨飲酒量的增加而上升。同時有煙酒嗜好者發(fā)生口腔癌的危險性更高，比單嗜煙或酒者高2~3倍。普遍認為吸煙多于1包/日或飲酒超過25克/日者，患口腔癌或其他部位癌癥的可能性遠遠高于非吸煙或飲酒者。

從事戶外工作者，長期暴露在日光直接照射下，其唇癌和皮膚癌的發(fā)病率都較高。電離福射可引起遺傳物質(zhì)DNA的改變，激活腫瘤基因而導(dǎo)致癌變，無論是r線或X線都有致癌作用。在廣東省，由于鼻咽癌放射治療的廣泛應(yīng)用，放射區(qū)的口腔任何部位第二原發(fā)癌的發(fā)病危險性都有所增高。

維生素缺乏也可致口腔癌。諸如維生素A1和B2以及微量元素鋅和砷的缺乏等都會增加機體對致癌物的敏感性。另外，慢性肝炎、肝硬化及病毒感染等導(dǎo)致機體免疫力低下的疾病也與口腔癌的發(fā)生有一定的關(guān)系。

醫(yī)生提醒：經(jīng)常自己查口腔

有過鑲牙、補牙等經(jīng)歷的人最好經(jīng)常自我檢查口腔，是否有以下癥狀。如果發(fā)現(xiàn)以下現(xiàn)象，需馬上求醫(yī)，因為這些很可能是早期口腔癌的表現(xiàn)。

1.口腔頜面部出現(xiàn)新生物，表面顆粒狀，菜化樣或早期出現(xiàn)潰爛、疼痛等癥狀。

2.舌、頰等部位出現(xiàn)不明原因的疼痛，麻木。

3.牙齒不明原因的疼痛，迅速松動、脫落等。

4.口腔或頰部的潰瘍兩周仍不愈合者。

5.不能解釋的口腔黏膜白色或紅色的斑塊及侵潤塊。

通過以上的介紹，我們知道了口腔癌疾病發(fā)生的一些高危原因，希望能夠引起大家的重視，在日常生活當中，一定要遠離這些發(fā)病因素，為了我們自己的身體健康，我們一定要保持良好的生活習慣，保持良好的生活作風。

                                                                                               實習編輯：小鹿