流行性出血熱并發(fā)癥的治療:
1.心衰、肺水腫及呼吸窘迫綜合征
①必要時(shí)減慢輸液速度,取半臥位,保持呼吸道通暢;②吸氧;③芐胺唑啉,一般應(yīng)用5~10mg加入10%葡萄糖液250ml緩慢靜滴;④強(qiáng)心利尿,可選用毒毛旋花子苷k、西地蘭、氨茶堿等;⑤對(duì)呼吸急促、煩燥不安者可用苯巴比妥,嗎啡或杜冷丁,對(duì)中樞性呼吸衰竭及昏迷患者應(yīng)禁用;⑥根據(jù)具體情況給以降壓、導(dǎo)瀉、放血、或透析等措施;⑦對(duì)呼吸窘迫綜合征,可給地塞米松,必要時(shí)行人工終末正壓呼吸。
2.高血鉀處理
①25%葡萄糖液200ml;加入胰島素20~40u,緩慢靜滴;②10%葡萄糖酸鈣20ml,加入50%葡萄糖液20ml,緩慢靜推;③5%碳酸氫鈉80~100ml緩慢靜滴,有高血容量者不用;④經(jīng)上述處理無(wú)效者可進(jìn)行透析。
3.中樞神經(jīng)系統(tǒng)合并癥治療
止痙可選用苯巴比妥、安定、10%水合氯醛或副醛等鎮(zhèn)靜劑,亦可用654―2對(duì)腦水腫引起的抽搐可用20%甘露醇或選用速尿、利尿酸鈉等。
4.繼發(fā)性纖溶癥
可選用抗血纖溶芳酸,一般100~200mg加入50%葡萄糖液20~40ml緩慢靜推,1日2次,或選用6―氨基已酸,常用4.0~6.0g加入50%葡萄糖20~40ml,緩慢靜推,每日4~6次。
5.防治繼發(fā)性感染
早期發(fā)現(xiàn)感染病灶,合并細(xì)菌感染時(shí),可根據(jù)情況選用青霉素、氯霉素、紅霉素等,對(duì)腎臟損害的卡那霉素、慶大霉素應(yīng)慎用或不用。二重感染,可根據(jù)菌株種別進(jìn)行治療。(實(shí)習(xí)編輯:張嵐)
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