便秘是中老年人的常見病。此病多是由患者胃腸蠕動功能減弱或膳食纖維攝入量不足引起的。便秘患者可出現排便困難、排便次數減少、排便量少、無便意、糞便堅硬、排便不盡等癥狀。便秘對中老年人的健康影響極大。研究發(fā)現,長期患有便秘的中老年人可出現腹痛、腹脹、噯氣、惡心、嘔吐、頭暈、煩躁、易怒、失眠、痔瘡、肛裂、腸梗阻、疝氣等病癥,甚至可患上心絞痛、心肌梗死、心律失常、高血壓、腦卒中等疾病。有調查資料顯示,在死于心臟病的中老年人中,約有10%的人其死亡的誘因是便秘。因此,便秘患者應積極地進行治療。?
目前,臨床上主要使用緩瀉劑治療便秘。常用的緩瀉劑主要有容積性瀉藥(如車前番瀉復合顆粒、羧甲基纖維素鈉顆粒等)、滲透性瀉藥(如乳果糖、白色合劑、復方硫酸鎂散等)、潤滑性瀉藥(如石蠟油、蓖麻油等)、促胃腸動力藥(如西沙必利、莫沙必利、多潘立酮等)和外用瀉藥(如開塞露、甘油栓和雙醋酚汀等)。這些緩瀉劑雖然是臨床上治療便秘的常用藥物,但都或多或少地有一些缺點。例如,容積性瀉藥主要是通過增加糞便的體積、保留住糞便中的水分來治療便秘。但這類藥物的起效較慢,一般需用藥24小時后方能起效,而且療效較弱,只適合癥狀較輕的便秘患者使用。潤滑性瀉藥是通過軟化糞便來治療便秘的。但這類藥物的刺激性較強,不適合長期使用。促胃腸動力藥是通過促進胃腸道的蠕動來治療便秘的。但這類藥物容易引起胃腸道功能紊亂。而胃腸道功能紊亂會加重患者便秘的癥狀。因此,便秘患者非常渴望能找到一種既能快速緩解便秘、又不容易引起不良反應、還具有根治便秘作用的藥物?,F在,這種藥物已經被研制出來了,它就是魯比前列酮。
魯比前列酮屬于局限性氯離子通道激活劑。此藥于2006年1月31日在美國上市,是美國食品藥品監(jiān)督管理局批準上市的首個化學類型的便秘治療藥物。魯比前列酮是通過活化位于胃腸道上皮尖端管腔細胞膜上的2型氯離子通道來促進腸液的分泌和腸道的蠕動,因此具有潤滑腸道、軟化糞便、增強胃腸道蠕動功能的作用。此藥起效較快,一般服用兩個小時左右就可起效,而且療效顯著,不但可以有效地治療便秘,還能快速地緩解由便秘引起的腸痙攣、腹痛、腹脹等癥狀。此藥與其他緩瀉劑最大的不同在于:魯比前列酮是通過促進腸道自身分泌腸液來潤滑腸道的,不是像滲透性瀉藥、潤滑性瀉藥和外用瀉藥那樣通過向腸道內注入潤滑液來潤滑腸道的,故不會對腸道產生不良的刺激。同時,魯比前列酮還具有促進腸道蠕動的作用,但這種作用較輕,一般不會引起胃腸功能紊亂。因此,魯比前列酮可用于治療各種原發(fā)性便秘。而使用其他緩瀉劑出現不良反應的便秘患者,更可以將魯比前列酮作為首選的治療藥物。臨床實踐證明,每周排便少于3次且癥狀持續(xù)6個月以上的便秘患者,在使用魯比前列酮治療1周以后,其便秘的癥狀即可得到明顯的改善。此類患者若能連續(xù)使用此藥治療1~3個月,其便秘的癥狀可完全消失。
用魯比前列酮治療慢性便秘的方法是:每日服兩次,每次服24克,與食物同服。
需要注意的是,少數患者在服用魯比前列酮后,可出現惡心、腹瀉和腹痛等不良反應,但這些癥狀一般較輕,不影響患者繼續(xù)用藥。不過,患者在服用此藥后若出現尿路感染、口干、昏厥、外周性水腫、呼吸困難或心悸等病癥,則應立即停藥并去醫(yī)院就診。此外,肝腎功能不全者及孕婦、哺乳期女性應慎用此藥,患有腸梗阻者應禁用此藥。
目前,魯比前列酮在我國的山東、河北等省已有銷售。
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