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早期卵巢癌可行保留生育功能的手術

來源：健康一線 2016年10月21日手機看

什么是卵巢癌高雨農北京大學腫瘤醫(yī)院

意大利ｚａｎｅｔｔａ等進行的一項大樣本前瞻性研究提示，對年輕婦女ⅰ期卵巢癌患者實施保守性手術治療，保留生育功能是可行的，有利于提高病人的生活質量。

由于擔心對側卵巢存在微小病變，ⅰ期卵巢癌的標準治療方案通常包括切除子宮及雙側附件。但如果可能，年輕患者總是希望保留生育能力，維持正常的內分泌功能和良好的自身形象。為此，ｚａｎｅｔｔａ等進行了一項大樣本的前瞻性研究，以評價ⅰ期卵巢癌年輕患者保留生育功能手術的可行性及安全性。1９８1年1０月至1９９９年1２月，ｚａｎｅｔｔａ等對11４例≤４０歲的ⅰ期卵巢癌患者（７０例?。崞?；２例?。馄?；４２例ⅰｃ期）實施了保留生育功能的手術（ｆｓｓ）并進行了長期隨訪。病人分級為：高分化（ｇ1）組８1例，中分化（ｇ２）組２７例，低分化（ｇ３）組６例?；颊叩闹形荒挲g為３1歲。根據現(xiàn)行方案對病人進行手術分期及術后化療。

結果顯示，對病人平均隨訪了９５個月（范圍為1８－２２1個月）。共有８例病人腫瘤復發(fā)，其中ｇ1組２例（２／８1例＝２．４％），復發(fā)部位為保留的對側卵巢，均獲手術救治；ｇ２組４例復發(fā)（４／２７例＝1４．８％），復發(fā)部位為對側附件（1例）、腦（1例）和上腹部（２例）；ｇ３組２例復發(fā)（２／６例＝３３．３％），復發(fā)部位為手術瘢痕（1例）、肺和淋巴結（1例）。各亞期的復發(fā)率為，ⅰａ期＝５／７０例，ⅰｂ期＝０／２例，?。闫冢剑常矗怖?。截至發(fā)稿時，1０９例患者無瘤生存，３例死于復發(fā)，1例帶瘤生存，1例死于其它原因。３６例婦女在隨訪期間妊娠，４６例為足月妊娠且嬰兒健康，1５例流產，２例異位妊娠。

研究者認為對患ⅰ期卵巢癌的年輕婦女，保留未受腫瘤侵犯的卵巢是可行的，該手術對病人的生存無負面影響，有利于患者自身形象、內分泌功能及生育功能的維持。保留生育功能手術的適應證為ｉａｇ1期病人，如果病人能充分理解和同意，可將該手術的適應證適當擴大。