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中晚期卵巢癌該如何治療

來(lái)源:健康一線        2016年10月24日 手機(jī)看

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什么是卵巢癌 高雨農(nóng)  北京大學(xué)腫瘤醫(yī)院

卵巢癌是常見(jiàn)的卵巢疾病,導(dǎo)致卵巢癌的原因有很多,那么中晚期卵巢癌該如何治療?來(lái)看看卵巢癌的中醫(yī)療法。

卵巢惡性腫瘤是女性生殖器官常見(jiàn)的惡性腫瘤之一,發(fā)病率僅次于子宮頸癌和子宮體癌而列居第三位。但卵巢上皮癌死亡率卻占各類(lèi)婦科腫瘤的首位,對(duì)婦女生命造成嚴(yán)重威脅。由于卵巢的胚胎發(fā)育、組織解剖及內(nèi)分泌功能較復(fù)雜,早期癥狀不典型,術(shù)前鑒別卵巢腫瘤的組織類(lèi)型及良惡性相當(dāng)困難。卵巢惡性腫瘤中以上皮癌最多見(jiàn),其次是惡性生殖細(xì)胞腫瘤。卵巢上皮癌患者手術(shù)中發(fā)現(xiàn)腫瘤局限于卵巢的僅占30%,大多數(shù)已擴(kuò)散到子宮,雙側(cè)附件,大網(wǎng)膜及盆腔各器官,所以在早期診斷上是一大難題。

卵巢癌晚期癥狀

發(fā)病年齡:

卵巢癌可發(fā)生于任何年齡,高發(fā)階段在40~70歲,其中以50歲左右絕經(jīng)前后的中年婦女最為多見(jiàn),但20歲以下少女也有發(fā)生。進(jìn)入老年期婦女的卵巢日漸萎縮變小,若婦科檢查仍可觸及卵巢或腫塊者應(yīng)高度可疑本病。處于青春期前幼、少女,卵巢尚未發(fā)育成熟,肛查往往摸不到卵巢,如能觸及增大的卵巢或B超發(fā)現(xiàn)附件腫物,應(yīng)可疑本病。

腹部腫物:

多數(shù)患者在早晨醒來(lái)膀胱充盈時(shí)無(wú)意中摸到下腹部腫物,若腫物長(zhǎng)勢(shì)迅速或出現(xiàn)腹水者應(yīng)高度可疑為本病。但當(dāng)腫物較小時(shí)(小于或等于7厘米)自己往往摸不到,必須依靠B超檢查才能發(fā)現(xiàn),應(yīng)了解卵巢癌腫物也有小于或等于5厘米者。定期作婦科防癌檢查確有必要,如發(fā)現(xiàn)5厘米左右的卵巢腫物需定期隨訪,密切觀察。

B超所見(jiàn):

實(shí)質(zhì)性卵巢腫物約70%為惡性;囊性與實(shí)性混合型腫瘤也多屬惡性。B超檢查若發(fā)現(xiàn)腫瘤壁厚(實(shí)性反射厚度超過(guò)2厘米)應(yīng)高度可疑惡性。CT檢查、核磁共振成像(MRI)檢查可輔助診斷。

陰道后穹窿穿刺沖洗液和胸、腹水的細(xì)胞學(xué)檢查對(duì)診斷有幫助。CA125檢測(cè)主要對(duì)卵巢上皮性腫瘤、甲胎蛋白(AFP)對(duì)內(nèi)胚竇瘤、絨毛膜促性腺激素對(duì)絨毛膜癌的診斷和預(yù)后估計(jì)有重要參考價(jià)值。

中晚期卵巢癌該如何治療

中晚期卵巢癌的治療

大量臨床實(shí)踐證明,對(duì)中晚期病人進(jìn)行大劑量放、化療,或?qū)Ξa(chǎn)生耐藥的患者再次進(jìn)行化療只能導(dǎo)致虛弱的生命更加垂危,加速了患者死亡。那么卵巢癌到了中晚期,有什么比較有效的治療方法嗎?

(一)治療原則

卵巢惡性腫瘤以手術(shù)治療為主并輔以放射治療化療中藥等綜合治療。

(二)手術(shù)治療

手術(shù)時(shí)首先應(yīng)詳細(xì)探查包括腹腔灌洗、盆腹腔臟器及盆腔腹膜后淋巴結(jié)的觸診和橫膈、腹膜大網(wǎng)膜的的多點(diǎn)活檢以進(jìn)行準(zhǔn)確的腫瘤分期手術(shù),方式分為徹底手術(shù)和保留生育機(jī)能的保守性手術(shù)。徹底手術(shù)的范圍包括雙側(cè)附件子宮大網(wǎng)膜闌尾切除和盆腔及腹膜后淋巴結(jié)清掃術(shù),對(duì)于腫瘤在盆腔有廣泛種植轉(zhuǎn)移的病人主張盡可能做腫瘤細(xì)胞減滅術(shù)。盡管惡性生殖細(xì)胞腫瘤對(duì)聯(lián)合化療敏感,但手術(shù)中盡量將腫瘤切除干凈仍是—個(gè)治療成功的關(guān)鍵。

(三)化學(xué)治療

由于卵巢瘤很早擴(kuò)散,手術(shù)時(shí)多數(shù)病例已不能清除病灶,而且放療的效果及應(yīng)用也很有限。因此全身性化療是一項(xiàng)重要的輔助治療方法,一些晚期病人經(jīng)化療后腫塊可以縮小,為再次手術(shù)時(shí)創(chuàng)造有利條件。

治療惡性卵巢腫瘤迄今無(wú)統(tǒng)一,化療方案原則是:①大劑量間歇用藥較小劑量持續(xù)用藥為佳;前者指每療程用藥1周左右間歇3~4周左右既能達(dá)到有效的抗腫瘤作用又有利于機(jī)體消除毒性及恢復(fù)免疫功能;②聯(lián)合化療較單一化療療效為佳:近代多趨向聯(lián)合用藥但須注意聯(lián)合化療毒性反應(yīng)較重;③根據(jù)藥物敏感試驗(yàn)選用敏感的化療藥可延長(zhǎng)患者的生存時(shí)間④按組織類(lèi)型制定不同化療方案。

(四)放射免疫治療

卵巢惡性腫瘤的放射敏感性差別很大,卵巢內(nèi)胚竇瘤未成熟,畸胎瘤胚胎癌最不敏感,卵巢上皮癌及顆粒細(xì)胞癌中度敏感,無(wú)性細(xì)胞瘤最敏感。手術(shù)后再用放療,多能控制,由于卵巢癌較早發(fā)生腹腔轉(zhuǎn)移,因此照射范圍包括腹腔及盆腔,肝腎區(qū)加以保護(hù),以免造成放射性損傷。

卵巢癌的中醫(yī)療法解讀

卵巢癌的中醫(yī)治療

卵巢癌的治療,特別是晚期,一般建議采用保守治療。在這個(gè)階段中醫(yī)治療是很重要的,那么具體如何治療呢?

無(wú)論手術(shù)與否、放化療與否,都應(yīng)該吃藥(中藥),中西醫(yī)結(jié)合。這一條是肯定的。(早期的話可手術(shù),晚期手術(shù)是幫倒忙。晚期的話手術(shù)是無(wú)任何價(jià)值的,并且是起反作用,會(huì)更快。晚期擴(kuò)散、轉(zhuǎn)移了,意思就是癌不是局限于一個(gè)部位,身體的許多部位都有,血流中更多,這種情況下手術(shù)有何作用?只能激化得更快。)

并且,癌癥是終身疾病(癌細(xì)胞沒(méi)擴(kuò)散時(shí),可以切除,但是就算是切得再干凈,也總是體內(nèi)存在癌細(xì)胞的,隨著時(shí)間的積累,復(fù)發(fā)率是高的。所以說(shuō),癌癥是終身疾?。?,一定要堅(jiān)持服藥,不能認(rèn)為手術(shù)了、化療了就萬(wàn)事大吉不管了(手術(shù)、化療結(jié)束之后,仍然任重道遠(yuǎn),這時(shí)的主要任務(wù)就是防復(fù)發(fā)了。這是個(gè)醫(yī)學(xué)常識(shí)。許多患者,就是覺(jué)得已經(jīng)手術(shù)切掉了,并且醫(yī)生明確地說(shuō)了“手術(shù)成功”,就以為是病好了。這明顯是缺乏醫(yī)學(xué)常識(shí),結(jié)果就吃了這方面的虧)。應(yīng)該在手術(shù)后吃藥,不停藥的話,能不復(fù)發(fā),已經(jīng)是謝天謝地很了不起的成績(jī)了,何況不吃藥。

中藥可充分考慮,用化瘀散結(jié)、解毒消腫,針對(duì)疙瘩、腫瘤類(lèi)的中藥丸來(lái)治。只要找對(duì)了藥則是會(huì)者不難。筆者因工作關(guān)系,深知中藥的魅力,親眼目睹了大量乳腺癌、淋巴癌、腦瘤、胃癌、腸癌、食道癌等被中藥治得很典型的病例,驗(yàn)證了祖國(guó)中醫(yī)藥的獨(dú)特之處。中藥在惡性腫瘤的治療上,對(duì)于抵制癌細(xì)胞的發(fā)展,縮小腫瘤體積,減輕病人的痛苦效果是非常明顯的,患病部位皮膚顏色的改變,患者感覺(jué)身上有勁了,飯量增加了,等等方面,對(duì)比效果患者更是滿意。旨在化瘀散結(jié)、解毒消腫,消縮疙瘩、腫塊效果顯著,至于單純的消除積液、水腫,自不必說(shuō),如腦瘤引起的腦積水,肺結(jié)核引起的肺積水,盆腔炎引起的盆腔積液;至于單純的止痛,那是在消縮腫塊的過(guò)程中附帶的一個(gè)功能。

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