化療和手術(shù)是卵巢惡性腫瘤的兩種重要治療手段, 目前除極少數(shù)早期癌可以通過(guò)單純手術(shù)治愈外，均需輔助化療。卵巢惡性腫瘤主要包括卵巢上皮癌、卵巢惡性生殖細(xì)胞腫瘤和卵巢性索間質(zhì)腫瘤，三者因生物行為不一，其化療方案也不相同。近20年來(lái)晚期卵巢上皮癌的治療有了明顯進(jìn)展，主要基于鉑類、紫杉類聯(lián)合化療的進(jìn)展，以及近10年來(lái)多種作用機(jī)制各異的抗癌新藥的問(wèn)世。卵巢惡性生殖細(xì)胞瘤，現(xiàn)已被認(rèn)為是繼子宮絨毛膜上皮細(xì)胞癌之后的第二種可通過(guò)手術(shù)、化療治愈的腫瘤。卵巢性索間質(zhì)腫瘤通常可在早期得到診斷預(yù)后好，但這種腫瘤在晚期及少數(shù)組織類型可表現(xiàn)出明顯惡性行為。
鉑類敏感復(fù)發(fā)卵巢癌的化療：
鉑類敏感是指卵巢癌患者完成初次化療（鉑類化療）后6個(gè)月以外復(fù)發(fā)，而耐藥則為6個(gè)月內(nèi)復(fù)發(fā)。眾所周知，鉑類敏感的復(fù)發(fā)患者對(duì)進(jìn)一步二化療均有較高的敏感性，但什么是標(biāo)準(zhǔn)理想的二線化療目前仍不清楚；對(duì)這些患者應(yīng)該選擇單藥還是聯(lián)合化療，也存在分歧。 有關(guān)單藥和聯(lián)合化療療效的隨機(jī)分組比較研究， bolis （2001年）報(bào)告，單藥（卡鉑 300 mg/m2）和聯(lián)合化療組（卡鉑 300 mg/m2+表柔比星120 mg/m2）在總生存期（os）、有效率、腫瘤無(wú)進(jìn)展生存期（pfs）等方面均無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)差異。gcig 試驗(yàn)（2006年）：健擇/卡鉑 vs.卡鉑隨機(jī)分組治療復(fù)發(fā)卵巢上皮癌（一線化療為鉑類+/-紫杉醇），健擇/卡鉑聯(lián)合組有效率、pfs較單藥組高，但中位總生存期兩組相似。綜合分析近年來(lái)順鉑敏感復(fù)發(fā)卵巢癌的單藥治療和聯(lián)合化療ⅱ～ⅲ期臨床研究資料，二線化療中單藥治療有效率20%～41%，聯(lián)合化療有效率57%～90%。中位pfs單藥為5.4個(gè)月～9.6個(gè)月，聯(lián)合9個(gè)月～18個(gè)月。os單藥為16.5個(gè)月～20+個(gè)月，聯(lián)合化療為10個(gè)月～8個(gè)月?？梢钥闯觯?lián)合化療較單藥治療有效率可能更高，并延長(zhǎng)pfs。（實(shí)習(xí)編輯：悅木）
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