對于蕁麻疹的治療要注意抓住主要矛盾,先處理危害生命的癥狀。治療原則是先救命,再治療,這方面是有教訓(xùn)的,尤其是年輕的皮膚科醫(yī)生必須牢記,因為這些醫(yī)生擔(dān)負(fù)著急診工作,這些病又是夜間發(fā)作,切不可大意。
(1)蕁麻疹的病人來之后,首先要問清病史,要特別注意痢特靈、破傷風(fēng)抗毒素、狂犬疫苗、蜂巢引起的蕁麻疹,發(fā)病急劇、病情重,常發(fā)生過敏性休克,眼底水腫,呼吸道及胃腸道水腫。對這些人要測血壓,觀察心率、呼吸,如果不注意,讓病人回家了,就有可能危及生命。
(2)有些病人就診時很快出現(xiàn)過敏性休克,對于這些人要簡單明確病因后,馬上搶救,搶救的順序,首先皮下注射1∶1000腎上腺素0.5mg,隨后5%葡萄糖生理鹽水500毫升,內(nèi)加300毫克氫化可的松和2克維生素C,靜脈滴注。一般經(jīng)過這樣的處理后30分鐘癥狀會逐漸得到改善,如果2個小時癥狀改善不明顯,可以重復(fù)皮下注射腎上腺素,要注意此藥可以引起心率加快,也可以在輸液的液內(nèi)加入40毫克多巴胺。出現(xiàn)喉頭水腫先做氣管插管,如果失敗做氣管切開術(shù)。
(3)對于沒有出現(xiàn)過敏性休克的病人,有憋氣、腹痛、腹瀉癥狀的要靜脈滴注氫化可的松。
(4)對于沒有憋氣,有風(fēng)團(tuán)廣泛或痢特靈引起的要服強(qiáng)的松治療。
(5)對于慢性蕁麻疹或蕁麻疹不嚴(yán)重者可以口服抗組胺藥,一般有嗜睡作用的抗組胺藥效果好,這種嗜睡的作用,一方面止癢好,另一方面也起到鎮(zhèn)靜作用。
(6)對于慢性蕁麻疹要堅持服藥幾個月,也可以查過敏原后脫敏治療。
(7)皮膚劃痕癥用安他樂治療較好。
(8)低補(bǔ)體性蕁麻疹用雷公藤治療有效。
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