腎臟病研究所程敘揚、王梅等在《藥物不良反應(yīng)雜志》上報告，一些常用的抗生素可引起慢性腎衰患者神經(jīng)精神癥狀。
他們分析了該院1999年1月至2001年12月收治的12例在用抗生素期間出現(xiàn)神經(jīng)精神癥狀的慢性腎衰病人。男女各6例，平均年齡64.3±907歲。這些患者因肺部、腸道或泌尿系統(tǒng)細(xì)菌感染而接受靜脈抗生素治療。在接受常規(guī)劑量的抗生素1～6天病人出現(xiàn)神經(jīng)精神癥狀，包括錐體外系癥狀、逐漸進(jìn)展的定向力和意識障礙，甚至昏迷；或者出現(xiàn)淡漠、易激惹、幻覺、性格改變等。導(dǎo)致神經(jīng)精神癥狀的藥物以頭孢類抗生素最常見，其次為青霉素類、碳青霉烯類、喹諾酮類及異煙肼。經(jīng)停藥、對癥治療和加速藥物排除后，大部分患者的癥狀可逐漸消失。
研究者認(rèn)為，慢性腎衰患者在應(yīng)用常規(guī)劑量抗生素過程中容易出現(xiàn)神經(jīng)精神系統(tǒng)的毒副作用，其原因包括：（1）這些藥物主要經(jīng)腎臟排泄，腎衰時易發(fā)生藥物體內(nèi)蓄積；（2）這些藥物易通過血腦屏障，導(dǎo)致腦脊液中藥物濃度增高；（3）這些藥物通過各種機(jī)制抑制中樞神經(jīng)系統(tǒng) γ－氨基丁酸（ｇａｂａ）的作用或減少其產(chǎn)生。
研究者建議在用藥前應(yīng)根據(jù)藥物排泄途徑和病人的腎功能減退程度調(diào)整藥物劑量，以免藥物蓄積導(dǎo)致嚴(yán)重不良反應(yīng)，出現(xiàn)癥狀后應(yīng)及時識別并停藥。（實習(xí)編輯：楊薇）
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