奶癬又名胎瘡、胎斂瘡。在《諸病源候論·小兒雜病諸候·癬候》稱為乳癬,曰:“小兒面上癬,皮如甲錯起,干燥,謂之乳癬?!夺t(yī)宗金鑒·外科心法要訣》曰:胎斂瘡,此證生嬰兒頭頂,或生眉端,又名奶癬。奶癬是因風(fēng)濕熱邪浸淫皮膚所致。以哺乳期嬰兒頭面或身體其他部位出現(xiàn)濕性或干性皮疹為主要表現(xiàn)的濕瘡類疾病。
[診斷依據(jù)]
1.發(fā)病多在出生后1~3個月,肥胖兒多見。一般2歲以內(nèi)可愈,有的可反復(fù)發(fā)作,遷延至兒童期或青春期,而成頑疾。
2.以頭面或身體其他部位反復(fù)出現(xiàn)濕性或干性皮疹為主要表現(xiàn),皮損可呈多形性,癢甚,蔓延成片,或流淌脂水,或結(jié)痂脫屑。
3.實驗室檢查:血清升高。血中嗜酸粒細胞數(shù)顯著增高。
[鑒別診斷]
1.癮疹:以身體瘙癢,搔之出現(xiàn)紅斑隆起,形如豆瓣,堆累成片,發(fā)無定處,忽隱忽現(xiàn),退后不留痕跡為主要表現(xiàn)。
2.黃水瘡:以生于皮膚的膿瘡、結(jié)痂、流黃水、浸淫成片,瘙癢為主要表現(xiàn),血常規(guī)見白細胞總數(shù)及中性粒細胞升高。
[辨證論治]
1.濕熱蘊結(jié)肌膚證:皮損見紅斑、水皰,滋水淋漓,味腥而粘,或有糜爛、結(jié)痂,瘙癢難忍,口苦而膩,小便短赤,大便干結(jié),舌紅,苔黃膩,脈濡滑或滑數(shù)。清熱利濕、祛風(fēng)止癢。
2.脾虛濕盛證:病程較長,皮損色暗紅不鮮,表面有水皰、滲液,部分干燥結(jié)痂,體瘦納少,哭鬧不安,大便稀溏,舌質(zhì)淡,苔白膩,脈濡緩。健脾祛濕。
3.血虛風(fēng)燥證:皮損反復(fù)發(fā)作,皮膚浸潤肥厚,干燥脫屑,色素沉著或苔蘚樣變,瘙癢劇烈,抓破少量滲水,口渴咽干,夜寐不安,大便干結(jié),舌淡,苔薄或少苔,脈細數(shù)。養(yǎng)血祛風(fēng)。(實習(xí)編輯:宋宇)
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