近日，北京大學首鋼醫(yī)院接受了一位17歲的男性患者，患者肚子鼓得像個“大皮球”一樣，查體時腫大的脾臟下緣已超過肚臍深入盆腔了。腫大脾臟幾乎占據(jù)了整個腹腔，B超和CT都證實巨脾壓迫了周圍臟器和血管，這是一例十分罕見的巨脾。入院時檢查的結(jié)果提示白細胞、血小板進行性下降，最低時白細胞總數(shù)僅0.6×109/L（正常值：4-10ⅹ109/L），血小板僅32×109/L（正常值：125-350ⅹ109/L），情況非常危急，如果再不手術(shù)治療，其并發(fā)癥及后果會十分嚴重進而威脅患者生命。

由于脾臟巨大，壓迫周圍臟器，并與肝臟、胃及胰腺等臟器之間幾乎沒有間隙，所以分離過程非常艱難。經(jīng)術(shù)者謹慎游離，仔細結(jié)扎，經(jīng)過3個小時手術(shù)，一個十分罕見的巨大脾臟終于完整地被摘除下來。取出的脾臟體積為46×32×10cm（重約8斤），初步診斷為罕見脾疾病。術(shù)后當天，患者白細胞就上升為7.2×109/L，血小板上升為57×109/L，術(shù)后1天血小板上升為160×109/L。患者術(shù)后恢復順利，術(shù)后3天可進食并下床行走，目前已經(jīng)能正常進食，行動自如，血像穩(wěn)定。

臨床中的巨脾切除與一般性脾切除相比，手術(shù)風險大、難度高。其原因是脾臟充血腫大，周圍間隙狹窄，側(cè)支循環(huán)豐富，更伴有粘連，術(shù)中稍有不慎就可造成大出血，操作中易誤傷胃壁、胰腺等器官，加上血小板、白細胞、血紅蛋白下降，凝血功能差，術(shù)中容易出現(xiàn)大出血，或創(chuàng)面滲血不止，術(shù)后出血再次手術(shù)也可危及生命。