今天是聯(lián)合國糖尿病日，糖尿病的并發(fā)癥眾多，其中糖尿病足是致殘率和死亡率嚴(yán)重并發(fā)癥之一。糖尿病足在糖尿病人群中年發(fā)病率為3%，因此中國年發(fā)病人數(shù)超過300萬。糖尿病人預(yù)防糖尿病足是重中之重。

第三中心醫(yī)院李強(qiáng)醫(yī)生介紹，李大爺患糖尿病十多年了，血糖一直控制不好，最近感到雙下肢麻木，下肢皮膚發(fā)涼，走路時(shí)感覺好像踩著棉花一樣，腳上有小傷口不容易愈合，而且范圍逐漸增加，出現(xiàn)皮膚潰瘍。這就是糖尿病足，是糖尿病患者由于長期血糖控制不好，損害下肢血管和神經(jīng)，產(chǎn)生了足部的并發(fā)癥。

當(dāng)血糖控制不好，高血糖可損傷血管內(nèi)皮細(xì)胞，導(dǎo)致血管彈性下降，加上一些脂質(zhì)物質(zhì)在血管壁的沉積，使血管壁增厚，管腔的狹窄影響了下肢的血供，就會(huì)有下肢麻木、發(fā)涼、疼痛，足部的潰瘍，甚至是肢體的壞死。如果損害了微血管就會(huì)有視網(wǎng)膜病變、糖尿病腎病等。

一般來說，糖尿病發(fā)病5—10年后，就開始發(fā)生足部病變，因此，患糖尿病5年以上的人最好經(jīng)常用手摸摸足背動(dòng)脈，如果搏動(dòng)明顯減弱或消失，即認(rèn)為發(fā)生足部病變的可能性大，就應(yīng)該及時(shí)到醫(yī)院去就診，但是如果出現(xiàn)足部感覺減退、異常、麻木，即使足背動(dòng)脈搏動(dòng)良好，也應(yīng)及時(shí)就醫(yī)。

糖尿病足的表現(xiàn)

糖尿病足早期表現(xiàn)通常是感覺麻木，就像在腳上穿了一層襪子一樣，首先累及肢體遠(yuǎn)端，然后向近端發(fā)展。足部局部組織柔韌性降低，形成厚的老繭，容易開裂。此外還有下肢缺血癥狀如皮膚發(fā)涼，在活動(dòng)后有下肢疼痛感即為間歇性跛行；隨著病變進(jìn)一步發(fā)展表現(xiàn)為足部靜息痛，即在休息的時(shí)候也感覺到足部的疼痛；再嚴(yán)重一點(diǎn)就會(huì)出現(xiàn)足部潰瘍，容易感染，甚至出現(xiàn)腳趾的壞死。

所以，糖尿病患者一旦發(fā)現(xiàn)有以上的表現(xiàn)，盡快看病，及時(shí)處理足部問題，避免發(fā)生嚴(yán)重的后果。

糖尿病足的治療

糖尿病足患者最基本的治療是先控制好血糖。在控制血糖的前題下，補(bǔ)充足夠的營養(yǎng)，促進(jìn)足部潰瘍的愈合和受損神經(jīng)血管的修復(fù)。

其次是控制一些損害血管的危險(xiǎn)因素，如降壓、降脂和戒煙。

當(dāng)出現(xiàn)皮膚潰瘍、感染應(yīng)該及時(shí)住院治療。通過多學(xué)科協(xié)作，早期應(yīng)用清創(chuàng)、抗感染、改善血供、外用敷料、負(fù)壓吸引等醫(yī)療手段使您的病情早期得到科學(xué)規(guī)范的治療，可減少醫(yī)療費(fèi)用，降低截肢的風(fēng)險(xiǎn)。

糖尿病的預(yù)防

1、要保持足部的衛(wèi)生

每天認(rèn)真用溫水洗腳，洗腳之前用手試水溫，切記不要燙傷。不用刺激性強(qiáng)等肥皂。洗過有盡量擦干并吸干趾縫中等水，足跟涂油保護(hù)防裂。定期使用酒精等進(jìn)行足部的消毒，特別是趾丫部白霉、浸潤，足部鱗屑等要使用殺滅真菌的藥物及時(shí)治療。

2、要每天檢查雙腳

有無腫脹、破損，注意皮膚的顏色溫度等。

3、要預(yù)防外傷、燙傷、凍傷

要注意房間或周圍環(huán)境的保暖，不能用熱水袋或直接烤火取暖，不要應(yīng)用烤燈類物品。要適時(shí)修剪趾甲：平剪趾甲，但不宜過短，邊緣磨鈍，視力較差等患者不要自己處理腳趾甲。不要自行處理雞眼或自用刀片割胼胝，更不能用腐蝕性藥物處理雞眼、足底大泡。不要過度在脛骨前及足趾間搔癢。不要赤足在地毯或沙灘上行走，更不能赤腳走在室外的各種道路上，尤其是各種健身場所的卵石路、不平的平板等。避免去擁擠的地方，包括：公共汽車、地鐵、購物場所，防止被人誤踩。