電視劇《人民的名義》已成爆款，《外科風(fēng)云》職業(yè)劇接力亮相，被評為“醫(yī)院版《瑯琊榜》”，因為編劇朱朱的北大醫(yī)學(xué)部的專業(yè)背景，《外科風(fēng)云》起點更高，觀眾期待度高過《心術(shù)》。但幾集播下來，各種“醫(yī)療操作不規(guī)范”還是避免不了被吐槽，比如輕度醉酒后用藥不準(zhǔn)，執(zhí)行手術(shù)室無菌原則不夠?qū)I(yè)等等。

個人看來，其實，電視劇不是紀(jì)錄片，相比“醫(yī)療操作不規(guī)范”，還有一些更應(yīng)該引起討論的事情。那就是《外科風(fēng)云》這部劇里所展現(xiàn)的醫(yī)患關(guān)系、與每個普通民眾息息相關(guān)的醫(yī)療費(fèi)用。

在最敏感的錢的問題上，《外科風(fēng)云》里多次提及了普通患者根本無法觸及的醫(yī)療器械使用情況。一個外科手術(shù)上的吻合器，價格七八千，有的患者一次手術(shù)還可能使用兩個。醫(yī)藥代表向胸外科主任揚(yáng)帆大力推銷醫(yī)療器械，并企圖將這種吻合器的進(jìn)貨常規(guī)化。出于利益驅(qū)使，揚(yáng)帆竟然動搖了。

很長時間，人們印象中，醫(yī)藥代表與醫(yī)藥回扣之間劃著等號，和醫(yī)生搞好關(guān)系，千方百計推銷自己公司的藥品或醫(yī)療器械，完成銷售任務(wù)，也的確一度成為醫(yī)藥代表的工作核心。以往根據(jù)國家相關(guān)規(guī)定，大醫(yī)院可賺取藥品15%的加成，而藥廠私下給醫(yī)生的回扣通常占藥價的10%—30%。據(jù)統(tǒng)計，大醫(yī)院藥費(fèi)占醫(yī)院收入的50%，小醫(yī)院約占60%。藥品回扣因此成為多數(shù)醫(yī)生灰色收入的主力軍。

2016年即將接近尾聲之時，一則關(guān)于藥品回扣的央視專題報道一時間將“醫(yī)藥代表”這個群體推向了輿論的風(fēng)口浪尖，隨后在醫(yī)藥行業(yè)2017年度重磅政策13號文又明確指出，醫(yī)藥代表只能從事學(xué)術(shù)推廣、技術(shù)咨詢等活動，不得承擔(dān)藥品銷售任務(wù)，其失信行為記入個人信用記錄。

事實上，“藥代”原來的本職工作便是學(xué)術(shù)推廣、技術(shù)咨詢。資深媒體人王志安老師就在《醫(yī)藥代表在中國的成長變遷史》一文中介紹：醫(yī)藥代表是個舶來品，中國的醫(yī)藥代表制度是由外資藥企引入中國的。當(dāng)初醫(yī)藥代表的職責(zé)有兩個，一是從循證醫(yī)學(xué)的角度向醫(yī)生群體介紹藥物的功效，使用方法以及及時反饋藥物的不良反應(yīng)；二是出于競爭性考慮，希望醫(yī)生更多的處方是自己公司生產(chǎn)的藥物。

不可否認(rèn)的是，醫(yī)藥代表對中國醫(yī)學(xué)的進(jìn)步曾起到巨大的推動作用，他們幫助醫(yī)生了解某個疾病領(lǐng)域的最新進(jìn)展和研究，贊助組織各種專業(yè)領(lǐng)域的學(xué)術(shù)會議，幫助醫(yī)生改變處方習(xí)慣，提高他們的診療水平。還有很多醫(yī)藥代表就是某一方面的手術(shù)專家，幫助醫(yī)生學(xué)習(xí)手術(shù)技巧。所以，曾經(jīng)醫(yī)藥代表到醫(yī)院會受到院長熱烈的歡迎。

中國最大的進(jìn)口降糖藥拜糖平，以及普外科廣泛使用的腹腔鏡，就是伴隨著醫(yī)藥代表的推廣，大幅提高了國內(nèi)醫(yī)生的認(rèn)識和醫(yī)療水平，并推進(jìn)了我國醫(yī)學(xué)與國際的接軌。

但是出于多種原因，使“藥代”的性質(zhì)發(fā)生了變味，本來是專業(yè)性強(qiáng)、收入不菲，推動醫(yī)學(xué)進(jìn)步的白領(lǐng)，卻變成了賄賂醫(yī)生，拉高醫(yī)藥費(fèi)用的“黑手”。這是誰之過？“藥代”怎樣才能不忘初心，回歸本源？這都是值得我們思考的問題。