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甘肅協(xié)議化管理醫(yī)保定點(diǎn)機(jī)構(gòu)

來源:健康報(bào)   2017年05月15日 10:27 手機(jī)看

甘肅省醫(yī)改辦、衛(wèi)生計(jì)生委、人社廳近日印發(fā)《甘肅省城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)協(xié)議管理辦法》,明確定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)應(yīng)嚴(yán)格對(duì)醫(yī)?;颊邔?shí)行“先診療、后付費(fèi)”和一站式即時(shí)結(jié)報(bào)服務(wù),嚴(yán)禁虛開票據(jù),套取醫(yī)?;??!掇k法》將自今年7月1日起實(shí)施,有效期3年。

《辦法》規(guī)定,對(duì)定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)實(shí)行協(xié)議化管理,協(xié)議內(nèi)容包括服務(wù)范圍、服務(wù)內(nèi)容、服務(wù)質(zhì)量、醫(yī)療費(fèi)用結(jié)算辦法和標(biāo)準(zhǔn)、費(fèi)用審核管控以及違規(guī)責(zé)任追究等。要對(duì)定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)的服務(wù)行為、醫(yī)療質(zhì)量和費(fèi)用管控等進(jìn)行監(jiān)督檢查,將檢查結(jié)果作為“準(zhǔn)入”與“退出”的依據(jù)?!掇k法》明確,定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)醫(yī)師實(shí)行醫(yī)保處方權(quán)管理制度,獲得醫(yī)保處方權(quán)的醫(yī)師方可為醫(yī)?;颊咛峁┰\療服務(wù)。暫停、取消醫(yī)保處方權(quán)的醫(yī)師,其處方費(fèi)用不納入醫(yī)保報(bào)銷范圍。

《辦法》明確,醫(yī)保患者就診時(shí),醫(yī)務(wù)人員須核對(duì)就診人員的城鄉(xiāng)居民醫(yī)保卡(證),做到人、卡(證)相符,防止冒名就醫(yī);未經(jīng)親自診療的患者,醫(yī)務(wù)人員不得為其開具藥品和出具相關(guān)的診斷證明等資料;醫(yī)務(wù)人員根據(jù)病情開展相關(guān)診療活動(dòng),杜絕年底集中開藥、突擊花錢、報(bào)銷;不得收集、保存、使用醫(yī)?;颊哚t(yī)??ǎㄗC)為他人報(bào)銷門診費(fèi)用和套取醫(yī)保基金。嚴(yán)格掌握入院、治療、手術(shù)、出院指征,不得將不符合住院指征的患者接收入院,不得拒收符合住院指征的患者;患者入院后,醫(yī)護(hù)人員要核對(duì)其參保身份,查看轉(zhuǎn)診轉(zhuǎn)院手續(xù),杜絕冒名頂替等現(xiàn)象發(fā)生;對(duì)發(fā)生意外傷害的醫(yī)?;颊?,醫(yī)務(wù)人員應(yīng)當(dāng)在病歷中如實(shí)詳細(xì)記錄患者就診原因、診療過程等;嚴(yán)格落實(shí)住院患者醫(yī)療費(fèi)用一日清單制度;嚴(yán)格控制出院帶藥量,一般急性疾病出院帶藥不得超過3天用量,慢性疾病不得超過7天用量,出院帶藥原則上要選擇口服藥,不得帶營(yíng)養(yǎng)藥、輸液注射針劑等。

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