近日，甘肅省醫(yī)改辦、衛(wèi)生計(jì)生委、人社廳印發(fā)《甘肅省城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)協(xié)議管理辦法》，對(duì)定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)實(shí)行協(xié)議化管理，協(xié)議內(nèi)容包括服務(wù)范圍、服務(wù)內(nèi)容、服務(wù)質(zhì)量、醫(yī)療費(fèi)用結(jié)算辦法和標(biāo)準(zhǔn)、費(fèi)用審核管控以及違規(guī)責(zé)任追究等。同時(shí)，對(duì)定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)的服務(wù)行為、醫(yī)療質(zhì)量和費(fèi)用管控等進(jìn)行定期不定期監(jiān)督檢查，并將檢查結(jié)果作為“準(zhǔn)入”與“退出”的依據(jù)。

該《辦法》自2017年7月1日起正式實(shí)施，有效期3年。

《辦法》明確，定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)應(yīng)設(shè)置醫(yī)保經(jīng)辦部門，負(fù)責(zé)醫(yī)?；颊呷粘９芾砼c費(fèi)用結(jié)算。定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)醫(yī)師實(shí)行醫(yī)保處方權(quán)管理制度，醫(yī)師應(yīng)向城鄉(xiāng)居民醫(yī)保經(jīng)辦機(jī)構(gòu)提交《醫(yī)師資格證書》(包括助理醫(yī)師資格證書)、《醫(yī)師執(zhí)業(yè)證書》(包括助理醫(yī)師執(zhí)業(yè)證書)，村衛(wèi)生室可為《甘肅省鄉(xiāng)村醫(yī)生執(zhí)業(yè)資格證書》，經(jīng)審核，城鄉(xiāng)居民醫(yī)保經(jīng)辦機(jī)構(gòu)授予其醫(yī)保處方權(quán)，獲得醫(yī)保處方權(quán)的醫(yī)師方可為醫(yī)?；颊咛峁┰\療服務(wù)。暫停、取消醫(yī)保處方權(quán)的醫(yī)師，其處方費(fèi)用不納入醫(yī)保報(bào)銷范圍。

《辦法》明確，醫(yī)保患者就診時(shí)，醫(yī)務(wù)人員須核對(duì)就診人員的城鄉(xiāng)居民醫(yī)?？?證)，做到人、卡(證)相符，防止冒名就醫(yī)；未經(jīng)親自診療的患者，醫(yī)務(wù)人員不得為其開具藥品和出具相關(guān)的診斷證明等資料；醫(yī)務(wù)人員根據(jù)病情開展相關(guān)診療活動(dòng)，杜絕年底集中開藥、突擊花錢、報(bào)銷；不得收集、保存、使用醫(yī)?；颊哚t(yī)?？?證)為他人報(bào)銷門診費(fèi)用和套取醫(yī)?；稹?yán)格掌握入院、治療、手術(shù)、出院指征，不得將不符合住院指征的患者接收入院，不得拒收符合住院指征的患者；患者入院后，醫(yī)護(hù)人員要核對(duì)其參保身份，查看轉(zhuǎn)診轉(zhuǎn)院手續(xù)，杜絕冒名頂替等現(xiàn)象發(fā)生；對(duì)發(fā)生意外傷害的醫(yī)?；颊?，醫(yī)務(wù)人員應(yīng)當(dāng)在病歷中如實(shí)詳細(xì)記錄患者就診的原因、診療過程等；嚴(yán)格落實(shí)住院患者醫(yī)療費(fèi)用一日清單制度；嚴(yán)格控制出院帶藥量，一般急性疾病出院帶藥不得超過3天用量，慢性疾病不得超過7天用量，出院帶藥原則上要選擇口服藥，不得帶營養(yǎng)藥、輸液注射針劑等。

定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)應(yīng)向醫(yī)?；颊吒嬷旨?jí)診療政策規(guī)定，凡屬于分級(jí)診療病種的醫(yī)?；颊撸坏迷郊?jí)診療。對(duì)越級(jí)轉(zhuǎn)診的患者(急危重癥患者除外)，須簽署分級(jí)診療政策知情同意書，按規(guī)定進(jìn)行補(bǔ)償。未辦理轉(zhuǎn)診手續(xù)的，醫(yī)保基金不予補(bǔ)償。參保城鄉(xiāng)居民外出務(wù)工、探親或長期在外居住期間入院的，按照異地就醫(yī)結(jié)報(bào)政策規(guī)定執(zhí)行。定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)要嚴(yán)格對(duì)醫(yī)保患者實(shí)行“先診療、后付費(fèi)”和“一站式”即時(shí)結(jié)報(bào)服務(wù)。嚴(yán)禁虛開票據(jù)，套取醫(yī)保基金。

（原標(biāo)題：《甘肅省城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)協(xié)議管理辦法》7月1日起實(shí)施）