“作為基層中醫(yī)醫(yī)院，我們一直在思考和探索怎樣發(fā)揮中醫(yī)藥的特色和優(yōu)勢。”張家港市中醫(yī)醫(yī)院院長王建春對此感慨頗多。配置硬件設(shè)備、提高綜合服務(wù)水平、建設(shè)優(yōu)秀人才隊伍，這些只是建設(shè)一所醫(yī)院的“基本功”。2012年，當(dāng)王建春重新回到醫(yī)院工作時，就開始思考未來如何真正發(fā)揮醫(yī)院的優(yōu)勢為一方百姓服務(wù)。

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“你去‘冬病夏治’了沒有”

送走了綿綿的梅雨季，江南一帶迎來了悶熱的三伏天。江蘇省張家港市中醫(yī)醫(yī)院的很多科室都開辟了冬病夏治治療室，治療室門口人頭攢動，室內(nèi)藥香繚繞。

一個5歲的小女孩牽著媽媽的手蹦蹦跳跳地走出醫(yī)院大門，粉色連衣裙領(lǐng)口處露出一小截貼敷膠布。小女孩名叫靈靈。“每年冬天靈靈都會咳嗽氣喘，一直聽周圍接受過冬病夏治的人說很有效，剛剛我就帶女兒去兒科的冬病夏治治療區(qū)接受了拔罐、貼敷、中藥泡腳一整套治療。”靈靈的媽媽李女士說，現(xiàn)在周圍的親朋好友都選擇這種簡便健康的治療方式，“這幾天我們打招呼的方式都變成了‘你去冬病夏治了沒有’。”

急診二樓的大廳內(nèi)藥香四溢，耳鼻喉科冬病夏治的治療室門口，幾個志愿者正在為就診的患者登記。志愿者小李介紹，入伏的這6天，耳鼻喉科已經(jīng)有兩千多人次接受了治療。“您可以去診療室里面看看，里面有男女兩個隔間。”小李掀開白色的簾布，藥香味立即飄了出來。二十幾位女士一個挨一個圍坐了一圈。站在一旁的趙女士失落地說：“還得再等一會兒，我剛剛出去上了個衛(wèi)生間回來就沒位子了。”不管是妙齡少女還是頭發(fā)斑白的老者，后背都拔滿了大大小小的竹罐。56歲的吳阿姨剛剛起完罐，她一邊整理衣服一邊笑著說，“我來這冬病夏治已經(jīng)3年了，以前一到冬天就胸悶咳嗽，去年我一個冬天都沒有咳嗽。”

“真舒服”，剛剛拔完火罐，29歲的孔先生站起來舒展了一下腰身就套上衣服走到另一個隔間，“我有鼻竇炎，醫(yī)生讓我用2號藥粉”。負(fù)責(zé)貼敷的孫醫(yī)生接過孔先生遞過去的單子看了一眼，從身后的盒子中拿出2號藥粉，灑在已加熱過的清涼膏貼上，揉勻后孫醫(yī)生在孔先生拔罐后的紫紅色印痕上找到穴位，貼了上去。“醫(yī)生會根據(jù)病人的病情來選擇最合適的藥粉。”孫醫(yī)生解釋說，因為每個病人的病癥不同，所以每個科室敷貼用的中藥粉也是不同的。

“在汲取歷代醫(yī)家經(jīng)驗的基礎(chǔ)上，我們針對不同病癥不斷完善貼敷藥物的配方。”耳鼻喉科副主任董紅軍和同事們反復(fù)嘗試，最終形成了目前的配方，“比如過敏性鼻炎且體質(zhì)偏寒的患者，他們貼敷的中藥粉里由麻黃、蘇子、款冬花、杏仁、桂枝、桑白皮、炒黃芩、制半夏、杜仲、防風(fēng)、白術(shù)、甘草12味中藥，按一定比例配制而成，用清涼膏作為輔藥調(diào)制而成。”而輔藥的選擇同樣不容小覷，“因為兒童的皮膚嬌嫩，所以兒科的敷貼輔藥用凡士林；為驅(qū)散寒邪，肺科疾病的敷貼輔藥用的是姜汁。”

“每個科室的門診醫(yī)生都會在辨證后為患者開出對證的方子，患者根據(jù)方子去相應(yīng)的冬病夏治治療區(qū)治療。”董紅軍笑著說，“有些冬病夏治的“老病人”熟知自己應(yīng)該用幾號敷貼，每年入伏時直接來診室找醫(yī)生開單子做冬病夏治的治療。”

“我們不會在給患者貼敷、針灸、拔罐治療后就放手不管了。”董紅軍指出，醫(yī)院會對冬病夏治后的病人跟蹤回訪，了解他們的治療效果，以便更好地調(diào)整治療方案。

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“身體恢復(fù)得越來越快”

對于一些在冬季容易發(fā)生或加重的疾病，在夏季給予針對性治療，冬病夏治符合“未病先防”的疾病防御觀。張家港市中醫(yī)醫(yī)院在三伏時堅持每天開展冬病夏治，“不為營造火熱的聲勢，我們就是為了方便市民隨時都能來接受治療。” 王建春說，作為中醫(yī)院的門診醫(yī)生最重要的是始終秉持中醫(yī)思維，讓患者少打針、少吃藥。

王建春鼓勵醫(yī)生在平日接診患者時按照“先中后西、能中不西”的理念，結(jié)合患者的病情給出合理化的中醫(yī)治療方案。但是，他發(fā)現(xiàn)有些門診醫(yī)生只顧著給病人開中藥，“對于一些用中醫(yī)適宜技術(shù)能治愈的患者，為什么還要讓他們吃藥呢？”

這天，王先生捂著眼睛走進張家港市中醫(yī)醫(yī)院眼科門診，原來他的左眼長了一個麥粒腫，眼睛已經(jīng)腫成了一條縫。眼科主任趙慶一看了看王先生的眼睛，在征求了他的同意后開具了一張中醫(yī)適宜技術(shù)處方，然后為他進行了耳尖放血。“治療麥粒腫，西醫(yī)一般會采用滴眼藥、手術(shù)治療，而我們中醫(yī)則采用耳尖放血。簡單、有效、便宜。”趙慶一說，像王先生這種情況，一次就可以治愈，診療費一共也就二十幾元。

“住院醫(yī)師為什么不能通過辨證選擇合適的中醫(yī)療法配合治療呢？”王建春認(rèn)為，中醫(yī)適宜技術(shù)進病房還有很大的發(fā)展空間。除了正常的檢查和治療，住院醫(yī)師可以給住院病人制定科學(xué)的中醫(yī)治療方案。耳穴埋豆可以改善病人的睡眠，中藥泡腳可以緩解發(fā)熱、鼻塞等癥狀，有些術(shù)后的尿潴留可以用艾灸治療。

程女士患有腦科疾病，她在張家港中醫(yī)醫(yī)院住院后，就接受了一系列中醫(yī)適宜技術(shù)治療。“上午打完針，下午護士們會來給我做艾灸、用中藥泡腳，我真的感受到身體恢復(fù)得越來越快。”隔壁床的周阿姨也點頭稱是，“我每天聞著艾香和草藥的香味，就特別舒服，我也很快就要出院了。”

“我們希望未來有關(guān)部門可以放寬在病房中做中醫(yī)適宜技術(shù)的數(shù)量，提高中醫(yī)適宜技術(shù)醫(yī)保的報銷額度。”王建春說這樣能更好更快地幫助病人痊愈出院。

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“專家就在家門口”

“醫(yī)院人太多了，這個門診點離我家很近，而且也可以做冬病夏治。”剛剛從張家港市中醫(yī)醫(yī)院中昊中醫(yī)門診點走出來的王女士指著馬路對面的樓群說，從家步行過來只需要十分鐘。“不僅是冬病夏治，這里坐診的醫(yī)生也都是各大醫(yī)院的專家，我就沒必要跑到醫(yī)院花時間排專家號了。”王女士說的中昊中醫(yī)門診點2015年開始掛牌運營，是張家港市中醫(yī)醫(yī)院開設(shè)的第二家社區(qū)門診。

推開門診點的大門，棕紅色中藥柜立在大廳四周，空氣彌漫著中草藥的清香。大堂左手邊的診室里，張家港市中醫(yī)醫(yī)院中醫(yī)內(nèi)科副主任顧仲道正為一位中年的先生號脈。這位曾先生患有慢性腎炎，去醫(yī)院排隊看病這件事讓他的心理負(fù)擔(dān)很重，“我家離張家港市中醫(yī)醫(yī)院比較遠(yuǎn)，而且專家出診的時候我也不一定有時間。”聽說醫(yī)院開設(shè)了這家中醫(yī)門診點后，曾先生就一直在這里看病、吃藥。“現(xiàn)在腿上浮腫、腰膝酸軟的癥狀已經(jīng)基本消失了，我想再吃幾服藥鞏固一下。”看完了脈象后，顧仲道詳細(xì)詢問了曾先生最近的身體狀況，然后翻開病歷本為他分析病情。顧仲道始終認(rèn)為，在門診點出診需要比在醫(yī)院更加謹(jǐn)慎仔細(xì)。“建立社區(qū)門診，是為了方便市民看病，但是診療效果不能打一分一毫的折扣。”

王建春認(rèn)為，中醫(yī)特色服務(wù)也不應(yīng)局限于醫(yī)院，而是應(yīng)該更貼近市民一些。2013年楊舍老街中醫(yī)門診點正式運營，這是張家港市中醫(yī)醫(yī)院開辦的第一家全中醫(yī)社區(qū)門診。“剛開始確實比較艱難，有人擔(dān)心醫(yī)保額度是否和醫(yī)院本部一樣，有人質(zhì)疑收費標(biāo)準(zhǔn)是否統(tǒng)一，還有人對坐診醫(yī)生的資歷表示懷疑。”中醫(yī)門診點負(fù)責(zé)人施美群說，畢竟外面的中醫(yī)館、理療館魚龍混雜，所以病人的擔(dān)心也不無道理。“只有踏踏實實做好每一項服務(wù)，才能打出金字招牌。”施美群是這樣想的，也是這樣做的。

“為了增加市民對門診點的了解，我們在運營初期開展了一些義診。”很快，專家們精湛的醫(yī)術(shù)就吸引了大批患者。除了專家坐診，由12人組成的中醫(yī)技師團隊也是社區(qū)門診中的一大特色，他們用專業(yè)的技術(shù)為社區(qū)居民提供刮痧、艾灸、針刺、推拿、熏蒸、理療等服務(wù)。“抽空去門診點刮痧、拔罐”已經(jīng)成為周圍居民的一種休閑方式。

2016年，兩個全中醫(yī)門診點的服務(wù)人次達(dá)到1.8萬。“早上六點半門診點還沒開門時，就有人在門口排隊了。”終于得到了市民的認(rèn)可，施美群感到特別高興。

“有些科室冬病夏治開展得不是很好。”王建春坦言，下一步要加強對醫(yī)生的培訓(xùn)。“未來還要進一步擴大中醫(yī)綜合治療室，還要在社區(qū)多開設(shè)幾個全中醫(yī)診所。”他希望在不久的將來，張家港的市民不管是在醫(yī)院還是在家門口，都能享受“簡便驗廉”的中醫(yī)適宜技術(shù)。