為推進新型醫(yī)療服務體系建設，科學有效落實分級診療制度，切實保障基本醫(yī)療服務的公平性、可及性，近日，蘭州市政府辦公廳印發(fā)了《蘭州市推進醫(yī)療聯(lián)合體建設實施方案》?！斗桨浮诽岢?，以蘭州市第一人民醫(yī)院、第二人民醫(yī)院為核心，組建兩個城市醫(yī)療集團，在市域和縣域范圍內(nèi)形成基層首診、雙向轉(zhuǎn)診、急慢分治、上下聯(lián)動、科學合理的就醫(yī)新格局。

1 到2020年實現(xiàn)城市居民“15分鐘就醫(yī)圈”

《方案》提出，2017年，蘭州市實現(xiàn)醫(yī)聯(lián)體基層全覆蓋，縣域內(nèi)公立醫(yī)院、基層醫(yī)療機構(gòu)100%參加醫(yī)聯(lián)體；醫(yī)聯(lián)體內(nèi)市、縣級醫(yī)院通過給予家庭醫(yī)生一定比例的門診號源和住院床位，為簽約居民提供優(yōu)先就診和住院服務；加強全科醫(yī)生人才隊伍建設，逐步形成以全科醫(yī)生為主體的分級診療服務隊伍；基層醫(yī)療機構(gòu)診療量占總診療量比例≥65%，縣域內(nèi)就診率提高到90%左右，縣級醫(yī)院住院患者按病種付費的覆蓋面≥90%。

到2020年，建成布局合理、規(guī)模適當、層級優(yōu)化、職責明晰、功能完善、富有效率的新型醫(yī)療服務體系，基層首診、雙向轉(zhuǎn)診、急慢分治、上下聯(lián)動的分級診療制度科學運行，基層醫(yī)療機構(gòu)服務能力明顯提升，城市居民“15分鐘就醫(yī)圈”和農(nóng)村居民“30分鐘就醫(yī)圈”基本形成，城鄉(xiāng)居民享受基本醫(yī)療服務的公平性、可及性達到科學合理。

2 組建兩個城市醫(yī)療集團及五個專科聯(lián)盟

★兩個城市醫(yī)療集團以蘭州市第一人民醫(yī)院、蘭州市第二人民醫(yī)院為核心，以近郊四區(qū)區(qū)級醫(yī)院和相應區(qū)基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)為基礎(chǔ)組建。

以西固區(qū)、紅古區(qū)、永登縣、榆中縣、皋蘭縣縣區(qū)級醫(yī)院為核心，相應縣區(qū)基層醫(yī)療機構(gòu)為組建單位，通過實施縣鄉(xiāng)一體化、鄉(xiāng)村一體化管理，組建五個醫(yī)聯(lián)體。在蘭州市第一人民醫(yī)院對口支援永登縣人民醫(yī)院、皋蘭縣人民醫(yī)院和蘭州市第二人民醫(yī)院對口支援榆中縣第一人民醫(yī)院的基礎(chǔ)上，組建兩個醫(yī)療集團和相應對口支援縣級醫(yī)院的復合型醫(yī)聯(lián)體。

★中醫(yī)特色?？坡?lián)盟以蘭州市中醫(yī)醫(yī)院中藏醫(yī)臨床醫(yī)學中心和疼痛、風濕病、康復等專業(yè)為主，市級綜合醫(yī)院、各縣區(qū)中醫(yī)醫(yī)院相應專科為基礎(chǔ)組建。

★傳染病?？坡?lián)盟以蘭州市肺科醫(yī)院傳染病臨床醫(yī)學中心為主，市級綜合醫(yī)院、縣區(qū)級醫(yī)院傳染科為基礎(chǔ)組建。

★婦科和新生兒?？坡?lián)盟以蘭州市婦幼保健院婦科臨床醫(yī)學中心和新生兒臨床醫(yī)學中心為主，市級綜合醫(yī)院、各縣區(qū)縣級醫(yī)院和婦幼保健計劃生育服務中心婦產(chǎn)科和新生兒科為基礎(chǔ)組建。

★精神衛(wèi)生?？坡?lián)盟以蘭州市第三人民醫(yī)院精神衛(wèi)生臨床醫(yī)學中心為主，市級綜合醫(yī)院、各縣區(qū)縣級醫(yī)院精神科為基礎(chǔ)組建。同時為基層醫(yī)療機構(gòu)管理的重型精神病患者開通就醫(yī)綠色通道。

★市級口腔?？坡?lián)盟以蘭州市口腔醫(yī)院口腔臨床醫(yī)學中心(數(shù)字3D打印中心)為主，市級綜合醫(yī)院、各縣區(qū)縣級醫(yī)院口腔科為基礎(chǔ)組建。

★市縣鄉(xiāng)遠程會診診斷共享網(wǎng)絡平臺以蘭州市級醫(yī)院為核心，縣區(qū)級醫(yī)院為樞紐，基層醫(yī)療機構(gòu)為網(wǎng)底，建設病理、影像、心電、檢驗、消毒等共享診斷(供應)中心。

★便民服務一卡通信息網(wǎng)絡平臺以居民健康卡(或醫(yī)?？?為載體，整合城鄉(xiāng)居民健康檔案管理、家庭醫(yī)師簽約服務、醫(yī)院就診信息等健康服務信息，建成患者隨時查閱、醫(yī)生隨時調(diào)閱、健康管理機構(gòu)隨時共享的預約掛號、預約住院、預約檢查、診間結(jié)算、健康咨詢、送醫(yī)送藥等?！?/p>

3 區(qū)級醫(yī)院運營管理權(quán)限移交市級醫(yī)療集團

《方案》提出，在市級醫(yī)療集團運行基礎(chǔ)上，探索逐步破除區(qū)級醫(yī)院隸屬關(guān)系，在確保區(qū)級醫(yī)院機構(gòu)性質(zhì)不變、人員編制不變、職工身份不變、財政現(xiàn)有投入不變的情況下，大膽創(chuàng)新，破除現(xiàn)有管理機制障礙，將區(qū)級醫(yī)院運營管理權(quán)限移交市級醫(yī)療集團，區(qū)級醫(yī)院加掛市級醫(yī)院分院或?qū)？漆t(yī)院牌匾，以緊密型整合方式組建市級醫(yī)療集團，實現(xiàn)醫(yī)療集團內(nèi)人通、醫(yī)通、財通。

成立醫(yī)療集團管理委員會，履行管理職責、重大決策、重要干部任免、重大項目投資、大額資金使用等事項。委員會主任由市級綜合醫(yī)院院長擔任，制定集團章程，明確集團內(nèi)三級醫(yī)療機構(gòu)的責任、權(quán)利和義務，醫(yī)療集團內(nèi)實施統(tǒng)一管理制度、統(tǒng)一管理模式、統(tǒng)一管理部門等管理機制，提高管理效率，形成目標一致的責任共同體、利益共同體。

逐步打破市、區(qū)級醫(yī)院人事管理隸屬制度，醫(yī)療集團內(nèi)統(tǒng)一實施人力資源調(diào)配，建立人才能上、能下的合理調(diào)配運行新機制。集團內(nèi)根據(jù)患者就醫(yī)需求和工作量，重點將優(yōu)秀人才調(diào)配到集團分院，加強和提升分院醫(yī)療服務能力。

4 建立雙向轉(zhuǎn)診新機制

《方案》明確醫(yī)聯(lián)體內(nèi)各醫(yī)療機構(gòu)功能定位，市級醫(yī)院重點做好分級診療150種+N重大疑難病種的治療，做好集團內(nèi)科研、教學、培訓等工作；縣區(qū)級醫(yī)院重點做好250種+N常見病、多發(fā)病的治療，加強對基層醫(yī)療機構(gòu)的技術(shù)指導工作；基層醫(yī)療機構(gòu)重點做好50種+N普通疾病和城鄉(xiāng)居民健康管理工作。醫(yī)聯(lián)體內(nèi)設置全科醫(yī)師科，具體負責雙向轉(zhuǎn)診工作。醫(yī)聯(lián)體內(nèi)診療病種基本覆蓋市域內(nèi)常見病、多發(fā)病和疑難雜癥及重大疾病。醫(yī)療集團內(nèi)應嚴格落實國家基本藥物制度，藥品醫(yī)用耗材實行聯(lián)合采購。