股吧里經(jīng)常有人說雷珠單抗不行了，硬傷太明顯，國際市場上干不過阿柏西普，國內(nèi)市場也會被阿柏西普（2011年美國上市）的表弟康柏西普（2013年中國上市）超越。未來3-5年國內(nèi)AMD市場將是康柏西普的天下。

康柏西普、雷珠單抗通過國家藥品談判，降價進入國家醫(yī)保目錄?；颊哓?fù)擔(dān)大幅下降，將徹底激活國內(nèi)的用藥需求，預(yù)計未來幾年我國AMD的用藥滲透率將由現(xiàn)在的5%提高到50%，市場規(guī)模接近百億。

老年性黃斑變性是人類進入老齡化社會后，日益凸顯的一種嚴(yán)重性眼部疾病。這一類疾病分為萎縮性或稱干性AMD， 以及滲出性或稱濕性AMD兩種類型。濕性AMD病程發(fā)展迅速，是引起視力喪失的最主要因素之一。

另一方面，電子世界的高能量藍光穿透眼睛的角膜和晶狀體到達視網(wǎng)膜，最先使大腦興奮而不感覺疲勞，長時間視力衰減可誘發(fā)眼睛疲勞、干眼征、生物鐘紊亂，直接穿透晶狀體到達視網(wǎng)膜會加速對黃斑區(qū)造成傷害，從而加大AMD病程的年青化和擴大化。

已上市的VEGF靶點藥物

數(shù)據(jù)來源：中國醫(yī)藥工業(yè)信息中心 中國新藥研發(fā)監(jiān)測數(shù)據(jù)庫CPM

從結(jié)構(gòu)上看，Eylea與朗沐的活性成分都是抗體-受體融合蛋白，Avastin是單克隆抗體，Lucentis則是抗體片段IgG1-Fab。都說單抗好，精確，療效好，那為什么康柏西普更有前景呢？

成也蕭何敗蕭何！

1. 雷珠單抗的高度特異性使其只能與VEGF的一個亞型VEGF-A結(jié)合，而不表現(xiàn)出對VEGF-B和胎盤生長因子（PlGF）的親和力，而康柏西普結(jié)合VEGF-A、VEGF-B、PIGF，作用靶點更多，療效更持久。

2. 雜交瘤細(xì)胞技術(shù)生產(chǎn)的抗體部分氨基酸組成和序列是鼠源性的，而非全人源化蛋白，因此容易引發(fā)免疫反應(yīng)幾率更大。

國際市場上雷珠單抗已經(jīng)被阿柏西普技術(shù)性擊倒。國內(nèi)市場上，康柏西普能否再現(xiàn)前輩勝利？

數(shù)據(jù)來源：中國醫(yī)藥工業(yè)信息中心 藥物綜合數(shù)據(jù)庫PDB

中國醫(yī)藥工業(yè)信息中心的藥物綜合數(shù)據(jù)庫PDB顯示雷珠單抗銷售額2014年達到峰值，2015年阿柏西普銷售額超過雷珠單抗。

中國醫(yī)藥工業(yè)信息中心藥物綜合數(shù)據(jù)庫CPM顯示，阿柏西普已經(jīng)完成藥理毒理審評，預(yù)計2017年底上市。阿柏西普2017年3月27日獲CDE承辦，5月23日，阿柏西普進入優(yōu)先審批公示。

目前阿柏西普在歐美各有四個適應(yīng)癥。阿柏西普上市3年就收獲4個適應(yīng)癥，足見業(yè)界和市場對阿柏西普的認(rèn)可。

數(shù)據(jù)來源：中國醫(yī)藥工業(yè)信息中心 中國新藥研發(fā)監(jiān)測數(shù)據(jù)庫CPM

wet-AMD新生血管性（濕性）年齡相關(guān)性黃斑變性

CRVO視網(wǎng)膜中央靜脈阻塞

ME繼發(fā)黃斑水腫

DME糖尿病性黃斑水腫

康柏西普于今年5月份收獲了他的第二個適應(yīng)癥“繼發(fā)于病理性近視（PM）的脈絡(luò)膜新生血管（pmCNV）引起的視力下降”。目前康柏西普在美國針對濕性黃斑病變的Ⅲ期臨床試驗正在籌備中。

數(shù)據(jù)來源：中國醫(yī)藥工業(yè)信息中心 中國新藥研發(fā)監(jiān)測數(shù)據(jù)庫CPM

由于阿柏西普、雷珠單抗使用一段時間后都會產(chǎn)生耐藥性， PDGF是獨立于VEGF促進血管增生的信號通路，同樣可以起到治療相關(guān)眼病適應(yīng)癥的作用。更重要的是，與VEGF靶點藥物同時使用有望減緩耐藥性的發(fā)生。

² 諾華的PDGF是花費10.3億美元從Ophthotech購買海外銷售權(quán)的Fovista；

再生元的REGN2176-3（阿柏西+Rinucumab (anti-PDGFR-beta)）處于二期臨床中；

日本知名眼科領(lǐng)域企業(yè)參天制藥也有一款PDGF靶點的藥物DE120處于臨床二期；

GSK的帕唑帕尼針對年齡相關(guān)性黃斑病變的臨床試驗處于臨床二期；

另外全球范圍內(nèi)還有數(shù)十個產(chǎn)品處于臨床前研究中，例如2014年獲得貝達藥業(yè)2000萬美元股權(quán)投資的Xcovery公司就有一款處于臨床前研究的產(chǎn)品XV615，適應(yīng)癥為濕性年齡相關(guān)性黃斑變性。

可惜的是諾華花費2億美元，總值10億美元購入的Fovista并沒有重現(xiàn)Ⅱ期臨床中的療效，8月15日，Ophthotech宣布Fovista第三個針對AMD的關(guān)鍵三期臨床試驗失敗。

未來5-10年內(nèi)，除了將要上市的阿柏西普，鮮有競爭產(chǎn)品能對康柏西普的市場格局產(chǎn)生影響，未來在AMD領(lǐng)域，將繼續(xù)上演兩強爭霸的戲碼，只不多雷珠單抗將大概率被阿柏西普代替。