新一輪醫(yī)學(xué)教育改革重點(diǎn)是推進(jìn)影響醫(yī)學(xué)教育質(zhì)量的要素改革，強(qiáng)化質(zhì)量評(píng)估是其中關(guān)鍵環(huán)節(jié)之一。《國(guó)務(wù)院關(guān)于深化醫(yī)教協(xié)同進(jìn)一步推進(jìn)醫(yī)學(xué)教育改革與發(fā)展的意見》提出，將人才培養(yǎng)工作納入公立醫(yī)院績(jī)效考核以及院長(zhǎng)年度和任期目標(biāo)責(zé)任考核的重要內(nèi)容。將醫(yī)師和護(hù)士資格考試通過(guò)率、規(guī)范化培訓(xùn)結(jié)業(yè)考核通過(guò)率、專業(yè)認(rèn)證結(jié)果等逐步予以公布，并作為高校和醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)人才培養(yǎng)質(zhì)量評(píng)價(jià)的重要內(nèi)容。建立預(yù)警和退出機(jī)制，對(duì)高校和承擔(dān)培訓(xùn)任務(wù)的醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)實(shí)施動(dòng)態(tài)管理。

《意見》在醫(yī)學(xué)教育質(zhì)量評(píng)估指標(biāo)上劃出的這一系列硬杠杠，突出對(duì)高校及其附屬醫(yī)院教學(xué)工作的評(píng)價(jià)要求，瞄準(zhǔn)的正是目前教學(xué)質(zhì)量評(píng)價(jià)失之于軟的癥結(jié)所在。

教學(xué)不該邊緣化

一家知名大型三級(jí)甲等醫(yī)院的院長(zhǎng)曾坦言，在醫(yī)院醫(yī)、教、研三方面工作中，自己最沒有壓力的就是教學(xué)工作，因?yàn)闆]有硬性考核指標(biāo)。對(duì)于高校附屬教學(xué)醫(yī)院而言，醫(yī)、教、研“三駕馬車”本應(yīng)齊頭并進(jìn)，但在現(xiàn)有體制機(jī)制環(huán)境下，短期難見效益、缺乏剛性評(píng)估指標(biāo)的教學(xué)工作在部分醫(yī)院被有意無(wú)意邊緣化和弱化。

國(guó)家醫(yī)學(xué)考試中心統(tǒng)計(jì)數(shù)據(jù)顯示，2013年，全國(guó)160多所醫(yī)學(xué)院校的臨床本科醫(yī)學(xué)畢業(yè)生首次參加執(zhí)業(yè)醫(yī)師資格考試平均通過(guò)率為61%。其中，院校通過(guò)率最高的可達(dá)95%，最低僅為11%。年招收臨床醫(yī)學(xué)本科生在1000人以上學(xué)校的通過(guò)率，一般會(huì)低于全國(guó)平均通過(guò)率。

北京大學(xué)醫(yī)學(xué)部黨委書記劉玉村分析認(rèn)為，醫(yī)學(xué)教育需要回歸精英教育之路，要?jiǎng)?chuàng)新發(fā)展醫(yī)學(xué)院校的監(jiān)督管理機(jī)制和督學(xué)制度，對(duì)培養(yǎng)能力強(qiáng)的醫(yī)學(xué)院校要更多支持，對(duì)教學(xué)質(zhì)量低下的院校要“黃牌警告”，甚至“紅牌罰下”。

中國(guó)工程院院士巴德年則提出，當(dāng)前衡量一所大學(xué)的標(biāo)準(zhǔn)多依據(jù)SCI論文發(fā)表數(shù)量、博士點(diǎn)等條件。事實(shí)上，衡量大學(xué)的質(zhì)量應(yīng)該以學(xué)生質(zhì)量、畢業(yè)生質(zhì)量為標(biāo)準(zhǔn)。據(jù)了解，現(xiàn)在有不少醫(yī)學(xué)院校將教學(xué)樓改成研究室，教學(xué)面積被大大壓縮，而將主要精力放在了科研上，教師對(duì)醫(yī)學(xué)教育的重視程度也有所降低，導(dǎo)致教學(xué)質(zhì)量下滑。

也不能只看考試通過(guò)率

“沒有一流的醫(yī)學(xué)人才，就談不上一流醫(yī)院、一流學(xué)科。《意見》為醫(yī)學(xué)教育未來(lái)發(fā)展指明了方向，高校和附屬醫(yī)院將對(duì)醫(yī)學(xué)教育投入更多精力。”中南大學(xué)湘雅醫(yī)院副院長(zhǎng)張國(guó)剛教授說(shuō)，針對(duì)強(qiáng)化教育質(zhì)量評(píng)估，《意見》提出的都是非常接地氣、切實(shí)可行的措施和指標(biāo)。既往也有教學(xué)指標(biāo)，但由于認(rèn)識(shí)程度不一，高校和醫(yī)院的評(píng)估指標(biāo)普遍偏弱、偏軟?？蒲锌梢钥凑撐?，臨床看手術(shù)量、門診量，但教學(xué)評(píng)價(jià)指標(biāo)相對(duì)弱化?，F(xiàn)在國(guó)家層面有了明確的質(zhì)量評(píng)估指標(biāo)，今后再在人事制度、績(jī)效考核等方面有機(jī)結(jié)合，將有利于提高醫(yī)院對(duì)教學(xué)工作的重視程度，提高教學(xué)人員工作積極性，全身心投入教學(xué)工作。

張國(guó)剛說(shuō)，作為高校附屬大型公立醫(yī)院，湘雅醫(yī)院既是高級(jí)醫(yī)學(xué)人才的培養(yǎng)基地，也是直接服務(wù)老百姓健康的前沿陣地，有責(zé)任和義務(wù)站立于改革前沿，探索校內(nèi)醫(yī)學(xué)教育、畢業(yè)后教育、繼續(xù)教育的新方法和模式，把好醫(yī)學(xué)人才培養(yǎng)的入口、過(guò)程及出口三關(guān)。

“國(guó)家執(zhí)業(yè)醫(yī)師考試是檢驗(yàn)學(xué)生掌握從事臨床工作必需的知識(shí)和技能的重要指標(biāo)，是衡量高等醫(yī)學(xué)教育質(zhì)量的重要指標(biāo)之一。”重慶醫(yī)科大學(xué)附屬兒童醫(yī)院（兒科學(xué)院）院長(zhǎng)李秋認(rèn)為，新政突出執(zhí)業(yè)醫(yī)師資格考試在教學(xué)質(zhì)量評(píng)價(jià)中的重要作用尤為必要。

重慶醫(yī)科大學(xué)兒科學(xué)院曾是我國(guó)最早的四大兒科系之一，該院也是我國(guó)唯一的“兒科住院醫(yī)師規(guī)范化培訓(xùn)示范基地”，近15年培養(yǎng)兒科醫(yī)師的數(shù)量占全國(guó)兒科醫(yī)師培養(yǎng)總數(shù)的40%，連續(xù)6年保持執(zhí)業(yè)醫(yī)師資格考試一次性通過(guò)率高出全國(guó)平均水平25%。李秋介紹，該院始終堅(jiān)持“以評(píng)價(jià)方式革新推動(dòng)教育教學(xué)方法改革”，醫(yī)院建立了以分區(qū)管理模式開展教學(xué)督導(dǎo)工作，促進(jìn)教、學(xué)、管三方協(xié)同，推進(jìn)臨床教學(xué)規(guī)范和質(zhì)量提升。

“公布執(zhí)業(yè)醫(yī)師資格考試等考試通過(guò)率體現(xiàn)了服務(wù)需求、提高質(zhì)量的高等教育發(fā)展方針。”蘇州大學(xué)校長(zhǎng)熊思東指出，醫(yī)學(xué)是行業(yè)特征極其鮮明的領(lǐng)域，執(zhí)業(yè)資格考試等是醫(yī)療行業(yè)的準(zhǔn)入門檻， 將之作為評(píng)價(jià)高校教學(xué)質(zhì)量的重要標(biāo)準(zhǔn)，根據(jù)行業(yè)特質(zhì)、圍繞行業(yè)需求來(lái)衡量教學(xué)質(zhì)量，加強(qiáng)質(zhì)量評(píng)估和跟蹤體系建設(shè)，非常值得期待。

贛南醫(yī)學(xué)院院長(zhǎng)劉潛認(rèn)為，教學(xué)質(zhì)量高低才是衡量學(xué)校水平的硬杠杠，通過(guò)公布相關(guān)考試通過(guò)率來(lái)加強(qiáng)醫(yī)學(xué)質(zhì)量評(píng)估，符合高校辦學(xué)、社會(huì)評(píng)價(jià)的原則。公布通過(guò)率會(huì)有一個(gè)逐步落地的過(guò)程，關(guān)鍵要看政府部門的決心。此外，教育質(zhì)量評(píng)估不能完全依靠行政部門評(píng)價(jià)，也應(yīng)當(dāng)更多關(guān)注社會(huì)評(píng)價(jià)，多維評(píng)價(jià)更具合理性。

但值得注意的是，熊思東說(shuō)，對(duì)于辦學(xué)歷史長(zhǎng)、基礎(chǔ)和發(fā)展較好的醫(yī)學(xué)院校，這一質(zhì)量評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)還顯簡(jiǎn)單化、低端化。高層次院校不能只滿足于較高的考試通過(guò)率，還要有國(guó)際視野和遠(yuǎn)見。高層次院校還應(yīng)著力培養(yǎng)具有國(guó)際視野和交流能力的領(lǐng)軍人才。