健康一線（vodjk.com）訊：近日，解放軍總醫(yī)院神經(jīng)外科手術(shù)團(tuán)隊(duì)，為54歲低級(jí)別膠質(zhì)瘤男性患者實(shí)施了全軍首例術(shù)中磁共振環(huán)境下的清醒開顱手術(shù)。

入院前一個(gè)月，該患者無明顯誘因出現(xiàn)頭暈伴左側(cè)肢體麻木感，經(jīng)過多家醫(yī)院治療后癥狀未見好轉(zhuǎn)，病變性質(zhì)未得到明確診斷。最后，經(jīng)解放軍總醫(yī)院醫(yī)護(hù)人員討論，考慮其病變性質(zhì)為低級(jí)別膠質(zhì)瘤。

如何精準(zhǔn)切除成為手術(shù)主要難題。這是因?yàn)?/span>患者的腫瘤主要侵犯了運(yùn)動(dòng)區(qū)等重要結(jié)構(gòu)，切除范圍越大，患者術(shù)后發(fā)生肢體偏癱的可能性就越大。隨后，該院神經(jīng)外科主任余新光教授和陳曉雷提出，在清醒麻醉下，結(jié)合術(shù)中磁共振多模態(tài)導(dǎo)航技術(shù)及電生理監(jiān)測(cè)技術(shù)，進(jìn)行清醒開顱手術(shù)?；颊弑３智逍芽呻S時(shí)與醫(yī)護(hù)交流，通過反饋避免損傷功能區(qū)；術(shù)中磁共振多模態(tài)導(dǎo)航技術(shù)及電生理監(jiān)測(cè)技術(shù)可實(shí)時(shí)看到手術(shù)操作位置，更準(zhǔn)確。

手術(shù)過程中，麻醉手術(shù)中心主治醫(yī)師公茂偉克服患者近側(cè)臥體位帶來的術(shù)中監(jiān)護(hù)及氣道評(píng)估難度大等困難，順利進(jìn)行了術(shù)中喚醒麻醉，通過麻醉藥物的合理搭配與運(yùn)用，不僅達(dá)到了充分鎮(zhèn)痛的目的，而且保證了患者在開顱手術(shù)中能進(jìn)行正常交流；在神經(jīng)外科副主任技師姜燕的協(xié)助下，陳曉雷利用神經(jīng)電生理技術(shù)精確定位出大腦皮層運(yùn)動(dòng)區(qū)，并在腫瘤切除過程中吩咐患者活動(dòng)左側(cè)肢體，即時(shí)判斷手術(shù)有無損傷到運(yùn)動(dòng)區(qū)皮層及相應(yīng)神經(jīng)傳導(dǎo)束，以求對(duì)上述重要功能結(jié)構(gòu)加以保護(hù)。

手術(shù)團(tuán)隊(duì)經(jīng)6個(gè)小時(shí)奮戰(zhàn)切除了腫瘤，在腫瘤切除過程中，患者可持續(xù)活動(dòng)肢體與手術(shù)團(tuán)隊(duì)“互動(dòng)”，這種方式既保護(hù)了患者的運(yùn)動(dòng)功能，又能最大范圍切除腫瘤。術(shù)中，快速冰凍病理學(xué)檢查證實(shí)腫瘤性質(zhì)為低級(jí)別膠質(zhì)瘤，術(shù)中磁共振掃描證實(shí)腫瘤切除率達(dá)90%。