榆林產(chǎn)婦的悲劇，讓無痛分娩廣受熱議。從業(yè)20年的婦產(chǎn)科醫(yī)生尹玉竹對此感觸很深：中國對分娩疼痛的認知不足，甚至存在偏差。

與其他婦產(chǎn)科醫(yī)生不同，尹玉竹有兩個頭銜：中山大學(xué)附屬第三醫(yī)院產(chǎn)科副主任和愛博恩國際婦產(chǎn)中心副主任，前者是公立醫(yī)院，后者是民營醫(yī)療機構(gòu)。多點執(zhí)業(yè)的尹玉竹坦言，兩家醫(yī)院的環(huán)境、服務(wù)、收費、患者需求都不同，但共同的“毛病”是，無痛分娩普及率太低。

無痛分娩歷史悠久，世界上第一例分娩鎮(zhèn)痛至今已有170多年，大名鼎鼎的維多利亞女皇在1835年無痛順利地誕下小皇子。直到30多年前，無痛分娩成為一項成熟的醫(yī)療技術(shù)在歐美國家盛行。

但在中國，由于麻醉醫(yī)生匱乏，產(chǎn)房缺乏麻醉師24小時進駐，導(dǎo)致公立醫(yī)院無痛分娩實施困難。另外，由于生育保險配額偏低，一旦使用無痛分娩，占用了保險配額，會導(dǎo)致醫(yī)保超標，限制了無痛分娩的推廣；民眾的醫(yī)學(xué)教育不足，受一些傳統(tǒng)觀念的影響，誤認為無痛會影響孕婦和胎兒安全，也使無痛分娩始終難以普及。

近年來民營婦產(chǎn)醫(yī)院逐漸崛起，用高端硬件、齊全團隊和24小時服務(wù)與公立醫(yī)院展開競爭。但私立醫(yī)院無痛分娩定價不菲，且醫(yī)療質(zhì)量、可靠性參差不齊，品牌塑造、患者引流方面還處于爬坡期。

技術(shù)成熟 并非人人適用

疼痛是對自然分娩最直觀的印象，或許也是榆林產(chǎn)婦選擇結(jié)束生命的一大誘因。

自然分娩到底有多痛？廣州市婦女兒童醫(yī)療中心麻醉科主任宋興榮說，疼痛分0-10級，晚期頑固性癌痛指數(shù)是10級。“自然分娩的疼痛指數(shù)為9.7-9.8級，這可能是大部分婦女一生中遇到的最劇烈的疼痛。”

中華醫(yī)學(xué)會也做過統(tǒng)計，6%的初產(chǎn)婦感覺輕微疼痛，約50%初產(chǎn)婦感覺明顯疼痛，約44%的初產(chǎn)婦感覺疼痛難忍，甚至“痛不欲生”。

在尹玉竹看來，疼痛帶來的隱患一直不被關(guān)注但又不容忽視。她說：“分娩疼痛可以導(dǎo)致一系列神經(jīng)內(nèi)分泌反應(yīng)，使產(chǎn)婦血管收縮、胎盤血流減少、酸中毒等，甚至造成心理創(chuàng)傷及產(chǎn)后抑郁。”

疼痛催生了無痛分娩。無痛分娩的醫(yī)學(xué)專業(yè)術(shù)語叫做分娩鎮(zhèn)痛，就是用各種方法減輕或避免分娩疼痛，是現(xiàn)代文明產(chǎn)科的標志之一。

“無痛分娩中國行”發(fā)起人胡靈群等人在2013年發(fā)表的論文中提到，1959年有關(guān)于針灸分娩鎮(zhèn)痛的報道，1964年現(xiàn)北京大學(xué)醫(yī)學(xué)院第一附屬醫(yī)院張光波在第一屆全國麻醉學(xué)術(shù)會議上報道，采用低濃度局部麻醉藥用于無痛分娩，比1953年英國使用分娩鎮(zhèn)痛晚了100多年。