“無(wú)痛分娩”是指使用各種鎮(zhèn)痛方法使分娩疼痛減輕甚至消失的方法，在醫(yī)學(xué)上叫做“分娩鎮(zhèn)痛”。“生孩子哪有不疼的”這一刻板印象或?qū)㈦S著“分娩鎮(zhèn)痛”技術(shù)的廣泛推廣使用，被改寫(xiě)為“產(chǎn)婦和家庭在平和幸福中迎來(lái)了寶寶降生”。在北京和睦家醫(yī)院，對(duì)產(chǎn)婦的分娩鎮(zhèn)痛管理從產(chǎn)婦進(jìn)入產(chǎn)程，到整個(gè)生產(chǎn)過(guò)程結(jié)束。麻醉醫(yī)師通過(guò)對(duì)注入的藥物劑量、濃度和時(shí)間的控制，使產(chǎn)婦的疼痛感處于可耐受程度。

無(wú)痛分娩已有近百年歷史 歐美國(guó)家使用率高

“分娩鎮(zhèn)痛過(guò)程中，臨床上常用的鎮(zhèn)痛方法有非藥物鎮(zhèn)痛方式如拉瑪澤呼吸法，藥物鎮(zhèn)痛方式如肌肉注射杜冷丁、吸入笑氣以及腰硬聯(lián)合麻醉法和硬膜外麻醉法”，北京和睦家醫(yī)院麻醉科主任劉薇解釋說(shuō)，在所有的鎮(zhèn)痛方式中，腰硬聯(lián)合和硬膜外麻醉法是迄今為止鎮(zhèn)痛效果最確切的方法。它的原理是通過(guò)在產(chǎn)婦后背的硬膜外腔進(jìn)行麻藥輸注，短暫地部分地阻斷了疼痛的神經(jīng)傳導(dǎo)。

在北京和睦家醫(yī)院，對(duì)產(chǎn)婦的分娩鎮(zhèn)痛管理是從產(chǎn)婦進(jìn)入產(chǎn)程，到整個(gè)生產(chǎn)過(guò)程結(jié)束的。麻醉醫(yī)師通過(guò)對(duì)注入的藥物劑量、濃度和時(shí)間的控制，使產(chǎn)婦的疼痛感穩(wěn)定在4分以下（視覺(jué)模擬評(píng)分），即疼痛處于可耐受程度。

接受分娩鎮(zhèn)痛的產(chǎn)婦不會(huì)有劇烈的疼痛感覺(jué)，但仍能感覺(jué)到宮縮，處在第一產(chǎn)程的產(chǎn)婦這時(shí)可以安靜地躺或睡著，和家人聊聊天，待進(jìn)入第二產(chǎn)程后，再配合陣陣宮縮，在麻醉醫(yī)師的監(jiān)護(hù)和助產(chǎn)士、產(chǎn)科醫(yī)生的指引下，將胎兒順利娩出。

“分娩鎮(zhèn)痛，也許對(duì)大家來(lái)說(shuō)是新鮮事物，但已經(jīng)有近百年的歷史”。劉薇說(shuō)，“這一技術(shù)在歐美國(guó)家被廣泛接受和使用。統(tǒng)計(jì)數(shù)據(jù)表明，自然分娩產(chǎn)婦接受分娩鎮(zhèn)痛的比率目前在美國(guó)超過(guò)85%，在英國(guó)更是高達(dá)98%以上。相對(duì)而言，國(guó)內(nèi)在分娩鎮(zhèn)痛領(lǐng)域起步較晚，整體分娩鎮(zhèn)痛率低于5%。”

無(wú)痛分娩讓產(chǎn)痛變得溫柔 分娩變得有尊嚴(yán)

北京和睦家醫(yī)院麻醉科副主任楊璐說(shuō)：“產(chǎn)痛會(huì)使產(chǎn)婦血壓升高、心率增快，隨著不停地哈氣喘氣換氣，容易出現(xiàn)呼吸性的堿中毒，并進(jìn)而影響胎盤(pán)對(duì)胎兒的供血，出現(xiàn)胎盤(pán)缺氧的可能。由于疼痛引起產(chǎn)婦大量的出汗、脫水，也可能會(huì)引起產(chǎn)婦酸中毒；另外由于兒茶酚胺及神經(jīng)遞質(zhì)的釋放，也可引起子宮收縮不協(xié)調(diào)，從而使產(chǎn)程進(jìn)展受到影響。”

分娩鎮(zhèn)痛可以降低產(chǎn)婦的應(yīng)激反應(yīng)，減少不必要的耗氧量，防止母嬰代謝性酸中毒的發(fā)生，同時(shí)避免子宮胎盤(pán)血流減少，改善胎兒氧合狀態(tài)，并能在一定程度上降低會(huì)陰側(cè)切和裂傷幾率。

談及分娩鎮(zhèn)痛的好處，楊璐表示，由于疼痛控制在可耐受范圍內(nèi)，使產(chǎn)婦遠(yuǎn)離生產(chǎn)疼痛的折磨，免于情緒失去控制，而能體驗(yàn)自然分娩的過(guò)程，享受分娩的快樂(lè)，并能減少由于不能耐受疼痛而剖腹產(chǎn)的可能，對(duì)于家庭成員來(lái)說(shuō)也是個(gè)福音，在一個(gè)安靜舒適的環(huán)境里和產(chǎn)婦一起迎接新生命的到來(lái)。

“調(diào)查顯示，實(shí)施硬膜外分娩鎮(zhèn)痛還有助于降低產(chǎn)后抑郁的發(fā)生率”，楊璐列舉了一項(xiàng)在2014年報(bào)道的研究結(jié)果：214名產(chǎn)婦中其中有107例是自然分娩，有分娩鎮(zhèn)痛干預(yù)的一組，產(chǎn)后抑郁發(fā)生機(jī)率是14%；沒(méi)有分娩鎮(zhèn)痛干預(yù)的一組，產(chǎn)后抑郁發(fā)生機(jī)率是34.6%。

無(wú)痛分娩更好保障母嬰安全

分娩鎮(zhèn)痛的實(shí)施，是以維護(hù)母親與胎兒的安全為最高原則。所使用的藥物濃度及劑量遠(yuǎn)遠(yuǎn)低于剖宮產(chǎn)麻醉，藥物直接注入椎管內(nèi)，不通過(guò)靜脈，進(jìn)入母體血液循環(huán)后，通過(guò)胎盤(pán)的藥量微乎其微，因此不會(huì)對(duì)胎兒有不利影響。同理，對(duì)哺乳也不會(huì)有影響。產(chǎn)婦及家屬們盡可以對(duì)分娩鎮(zhèn)痛的安全性放心。

北京和睦家醫(yī)院婦產(chǎn)科主任，美國(guó)婦產(chǎn)/生殖醫(yī)學(xué)博士劉光三表示，現(xiàn)在有這樣先進(jìn)的設(shè)備、產(chǎn)房及醫(yī)療經(jīng)驗(yàn)可供使用，產(chǎn)婦和家人完全不需要把“產(chǎn)”房變成“慘”房，把人生如此重要而歡喜的經(jīng)歷變得悲慘兮兮迎接新生命的到來(lái)。迎接一個(gè)新的生命，對(duì)于產(chǎn)婦和家庭來(lái)說(shuō)應(yīng)該是一個(gè)感受喜悅、值得記取的過(guò)程，而不是一個(gè)不堪回首的痛苦經(jīng)歷。

選擇了分娩鎮(zhèn)痛，由于在硬膜外腔已經(jīng)擺放了一根可以隨時(shí)和連續(xù)給予麻醉藥物的纖細(xì)導(dǎo)管，所以一旦遇到緊急情況需要剖腹產(chǎn)時(shí)，可以直接注入較高濃度的麻醉藥物，大大加快了麻醉實(shí)施的進(jìn)程，能夠在短時(shí)間內(nèi)進(jìn)行手術(shù)盡快取出胎兒，最大程度保證了母嬰安全，這點(diǎn)對(duì)于一些頭胎剖二胎想嘗試順產(chǎn)的產(chǎn)婦，更是尤為重要，一旦出現(xiàn)機(jī)率非常小的子宮破裂的情況，可以在盡可能短的時(shí)間進(jìn)行手術(shù)。

而對(duì)于順產(chǎn)的產(chǎn)婦來(lái)說(shuō)，由于分娩鎮(zhèn)痛會(huì)持續(xù)到生產(chǎn)結(jié)束后，側(cè)切或會(huì)陰撕裂的縫合也會(huì)在麻醉下進(jìn)行，免去了痛苦難當(dāng)?shù)母杏X(jué)。

無(wú)痛分娩走進(jìn)和睦家20年近萬(wàn)成功案例

北京和睦家醫(yī)院是國(guó)內(nèi)率先開(kāi)展分娩鎮(zhèn)痛的醫(yī)院之一，至今已有20年歷史，也同時(shí)見(jiàn)證了分娩鎮(zhèn)痛在中國(guó)發(fā)展和推廣的20年，到如今已實(shí)施了近萬(wàn)例，積累了豐富的臨床經(jīng)驗(yàn)。

多年來(lái)，和睦家的剖腹產(chǎn)率一直穩(wěn)定在18%至30%之間，而國(guó)內(nèi)平均剖腹產(chǎn)率在50%左右，即使是頭胎剖二胎順(VBAC)的情況，在北京和睦家醫(yī)院，其成功率也高達(dá)85%(美國(guó)的成功率是60%至80%)，在和睦家自然分娩的產(chǎn)婦中，90%以上均使用了硬膜外分娩鎮(zhèn)痛技術(shù)。

北京和睦家醫(yī)院設(shè)有專門(mén)的術(shù)前/產(chǎn)前麻醉門(mén)診，孕婦36周左右時(shí)可以通過(guò)產(chǎn)科門(mén)診護(hù)士預(yù)約麻醉門(mén)診，麻醉醫(yī)生至少要花費(fèi)30分鐘的時(shí)間進(jìn)行個(gè)體化評(píng)估，與每位產(chǎn)婦和家庭一起，分析分娩鎮(zhèn)痛的風(fēng)險(xiǎn)效益比，并制定有針對(duì)性的鎮(zhèn)痛方案。和睦家方面表示，會(huì)不斷努力讓無(wú)痛分娩的知識(shí)普及更廣，惠及更多女性。

原標(biāo)題：北京和睦家醫(yī)院推廣無(wú)痛分娩 更好保障母嬰安全