自今年5月開始，浙江省江山市對(duì)肺結(jié)核患者的管理從以往的“醫(yī)生管理患者”轉(zhuǎn)向“醫(yī)生與患者共同履行職責(zé)”。截至9月下旬，該市肺結(jié)核病隨訪管理效果有明顯提升，如肺結(jié)核病中斷治療率從21%持續(xù)下降至8%，規(guī)范管理率從94%上升至98%，涂陽患者治愈率從89%上升至92%，患者的總體滿意度從82%上升至95%。該市已累計(jì)簽約305位患者，覆蓋所有在治肺結(jié)核病患者。

肺結(jié)核病患者隨訪管理歷來是老大難問題，管不好、管不到位、管不過來。江山市創(chuàng)新隨訪管理理念，通過肺結(jié)核患者與責(zé)任醫(yī)生簽訂個(gè)性化服務(wù)協(xié)議書，推行肺結(jié)核患者簽約服務(wù)。通過明確醫(yī)患雙方職責(zé)，進(jìn)一步優(yōu)化肺結(jié)核患者健康管理服務(wù)模式，切實(shí)提高肺結(jié)核患者規(guī)范管理率、規(guī)則服藥率和治愈率。

根據(jù)協(xié)議，責(zé)任醫(yī)生要在72小時(shí)內(nèi)完成首次入戶隨訪、確定服藥督導(dǎo)員、對(duì)居住環(huán)境進(jìn)行評(píng)估，開展對(duì)患者的健康宣教、密切接觸者篩查和家庭督導(dǎo)員培訓(xùn)，要求在療程內(nèi)對(duì)初治病人不少于12次、復(fù)治病人不少于14次的上門隨訪，定期提醒并督促患者按時(shí)取藥復(fù)診、按時(shí)留痰送檢，幫助患者預(yù)約上級(jí)專家門診，對(duì)嚴(yán)重不良反應(yīng)等危急情況開通綠色通道等貼心服務(wù)。肺結(jié)核病患者應(yīng)主動(dòng)配合責(zé)任醫(yī)生開展上述服務(wù)，按治療方案服用抗肺結(jié)核藥物，準(zhǔn)時(shí)取藥、復(fù)查及查痰，治療過程中因副反應(yīng)等原因停藥，應(yīng)及時(shí)將病情及停藥信息告訴醫(yī)生。

在簽約服務(wù)過程中，責(zé)任醫(yī)生嚴(yán)格做到“三個(gè)清楚”，即對(duì)肺結(jié)核患者住所及活動(dòng)情況要清楚，對(duì)患者家庭基本情況要清楚，對(duì)患者服藥復(fù)診、轉(zhuǎn)歸情況要清楚。肺結(jié)核患者做到“三個(gè)記住”，記住每次取藥復(fù)診時(shí)間，記住責(zé)任醫(yī)生姓名和聯(lián)系電話（聯(lián)系卡），記住肺結(jié)核病防治核心知識(shí)?；颊咧委煼庍^程中有任何問題，拿起電話撥通責(zé)任醫(yī)生電話，就能得到及時(shí)有效的健康指導(dǎo)。（特約記者鄭純勝 記者李水根）

原標(biāo)題：浙江江山：肺結(jié)核患者都有家醫(yī)了