繼2012年國家養(yǎng)老機(jī)構(gòu)基本規(guī)范首次發(fā)布后，時(shí)隔五年，10月17日民政部再發(fā)國家標(biāo)準(zhǔn)《養(yǎng)老機(jī)構(gòu)服務(wù)質(zhì)量基本規(guī)范》征求意見稿（以下簡稱“《征求意見稿》”），面向社會(huì)公開征求意見。

在此次國家層面規(guī)范發(fā)布之前，北京、湖北、陜西等省、直轄市均有相關(guān)規(guī)范出臺。如今的養(yǎng)老行業(yè)在越來越多元化的業(yè)態(tài)中，急需出臺規(guī)范，針對某一領(lǐng)域的規(guī)范出臺即意味著關(guān)于此領(lǐng)域的服務(wù)已經(jīng)進(jìn)入了頂層設(shè)計(jì)的范圍。

因此，在本次征求意見稿中，不免可以看出過去的影子和未來的動(dòng)向。

一．?dāng)M針對11項(xiàng)服務(wù)制定規(guī)范

在此次征求意見稿中，民政部指出的適用對象和定義包括以下11項(xiàng)：

與2012年發(fā)布的《規(guī)范》中簡單的養(yǎng)老機(jī)構(gòu)——為老年人提供生活照料、膳食、康復(fù)、護(hù)理、醫(yī)療保健等綜合性服務(wù)的各類組織；以及相關(guān)第三方——為老年人提供資金擔(dān)保，監(jiān)護(hù)或委托代理責(zé)任的個(gè)人或組織。兩項(xiàng)簡單的概述，服務(wù)細(xì)化程度較高。

北京市早在2008年發(fā)布的地方《規(guī)范》則更為細(xì)化，該標(biāo)準(zhǔn)適用對象與定義多達(dá)29項(xiàng)，大致可分為服務(wù)對象——各類老人（如生活自理老人、生活部分自理的老人和生活完全不能自理的老人老人）；服務(wù)機(jī)構(gòu)——老年公寓 、養(yǎng)老院以及護(hù)養(yǎng)院；服務(wù)項(xiàng)目——老年護(hù)理服務(wù)、安全保護(hù)服務(wù)、休閑娛樂服務(wù)、協(xié)助醫(yī)療護(hù)理服務(wù)、醫(yī)療保健服務(wù)、居家生活照料服務(wù)等21項(xiàng)。可以說，北京在九年前發(fā)布的這項(xiàng)規(guī)范，將各項(xiàng)服務(wù)都進(jìn)行嚴(yán)格的規(guī)范。

湖北省于2010年發(fā)布的地方《規(guī)范》標(biāo)準(zhǔn)適用對象與定義在數(shù)量上看則更甚于北京，多達(dá)37項(xiàng)，其中，針對服務(wù)機(jī)構(gòu)增添托老所、社區(qū)老人服務(wù)中心以及居家養(yǎng)老服務(wù)中心三類，對貼近社區(qū)、覆蓋群體范圍更大的機(jī)構(gòu)做出詳細(xì)規(guī)范。

同時(shí)，在服務(wù)項(xiàng)目中增加功能訓(xùn)練服、步態(tài)訓(xùn)練服務(wù)、聽力語言訓(xùn)練服務(wù)、肢體訓(xùn)練服務(wù)等針對各類殘疾老人的康復(fù)訓(xùn)練服務(wù)的規(guī)范，在此之中也可看出老年康復(fù)、殘疾人康復(fù)的巨大需求。

綜合對比以上四份文件的適用對象，本次征求意見稿大致可以看到如今重點(diǎn)關(guān)注的方向集中到醫(yī)養(yǎng)結(jié)合、康復(fù)、護(hù)理三類服務(wù)上來。

二．明確提出資質(zhì)要求及質(zhì)量控制要求

新規(guī)范的即將出臺，在資質(zhì)要求方面我們看到的更多的是由各項(xiàng)協(xié)議、許可證構(gòu)筑的風(fēng)險(xiǎn)防范機(jī)制。

針對部分外包服務(wù)可能出現(xiàn)的風(fēng)險(xiǎn)，《征求意見稿》中要求養(yǎng)老機(jī)構(gòu)宜與有資質(zhì)的外包服務(wù)機(jī)構(gòu)簽訂協(xié)議，并建立監(jiān)督退出機(jī)制。同時(shí)要求養(yǎng)老機(jī)構(gòu)應(yīng)根據(jù)老年人需求，建立老年人評估機(jī)制，依據(jù)評估結(jié)果，提供相應(yīng)的服務(wù)，制定個(gè)人服務(wù)計(jì)劃。

在資質(zhì)要求中，最重要的一點(diǎn)是，明確提出機(jī)構(gòu)資質(zhì)和管理要求，其中養(yǎng)老機(jī)構(gòu)應(yīng)持有養(yǎng)老機(jī)構(gòu)設(shè)立許可證書、食品經(jīng)營許可證書。內(nèi)設(shè)醫(yī)療機(jī)構(gòu)時(shí)，應(yīng)持有醫(yī)療機(jī)構(gòu)許可證書。

而在人員管理方面，則規(guī)定所有提供服務(wù)的人員應(yīng)按照法律法規(guī)及行業(yè)要求持證上崗，并掌握相應(yīng)的知識和技能，而各類專業(yè)技術(shù)人員應(yīng)建立專業(yè)技術(shù)檔案，定期參加繼續(xù)教育。

同時(shí)將此前多出現(xiàn)在各項(xiàng)服務(wù)細(xì)則中的量化要求提升為整體的質(zhì)量要求，要求養(yǎng)老機(jī)構(gòu)達(dá)到：

a)服務(wù)提供完成率100%；

b)服務(wù)滿意率≥80%；

c)記錄合格率≥85%。

若此次《征求意見稿》中規(guī)定的“三張?jiān)S可證”成立，那么屆時(shí)，針對醫(yī)養(yǎng)結(jié)合的養(yǎng)老機(jī)構(gòu)將面臨涉及更多行政部門的審批手續(xù)，“放管服”能否實(shí)施到位成為一大挑戰(zhàn)，各類“牌照”也成為養(yǎng)老服務(wù)業(yè)準(zhǔn)入的一大門檻。

三．多個(gè)“首次”出現(xiàn)，養(yǎng)老服務(wù)需求升級

《征求意見稿》中提出養(yǎng)老機(jī)構(gòu)宜配備專職或兼職的營養(yǎng)師(士），提供膳食服務(wù)的人員應(yīng)具備相關(guān)技能，并持有健康合格證。

針對膳食內(nèi)容則要求食譜的制定應(yīng)結(jié)合老年人生理特點(diǎn)、身體狀況、民族和宗教習(xí)慣，低鹽、低脂、低糖、粗細(xì)搭配。

營養(yǎng)配餐應(yīng)多種多樣，蛋白質(zhì)、脂肪、碳水化合物、維生素和礦物質(zhì)比例合理，達(dá)到營養(yǎng)均衡。

這是在動(dòng)脈網(wǎng)觀察的兩份地方標(biāo)準(zhǔn)規(guī)范及2012年《規(guī)范》中首次出現(xiàn)的內(nèi)容?？梢姷氖牵瑢ｉT針對老年人的營養(yǎng)膳食服務(wù)或?qū)⒌玫桨l(fā)展。

在通訊服務(wù)方面，要求服務(wù)內(nèi)容包括但不限于：為老年人提供通信便利的服務(wù)。要求養(yǎng)老機(jī)構(gòu)應(yīng)配備通信設(shè)備，包括但不限于：電話、網(wǎng)絡(luò)。一定程度上滿足老齡人群觸網(wǎng)的需求。

此外，在咨詢服務(wù)和生活照料服務(wù)方面，均提到保護(hù)老年人隱私。由于老年人群體的特殊性，信息泄露極易被不法分子利用，進(jìn)而引起老年人詐騙事件，因此，保護(hù)隱私這部分內(nèi)容是一項(xiàng)重大改進(jìn)。

四．?dāng)M針對康復(fù)保健服務(wù)制定相關(guān)服務(wù)標(biāo)準(zhǔn)

在北京、湖北及2012年國家《規(guī)范》的服務(wù)項(xiàng)目中，康復(fù)保健內(nèi)容并未被明確列出，隨著我國老齡人口的逐漸增多，其中有康復(fù)需求的老人超過7000萬，在大體量面前，制定規(guī)范勢在必行。

《征求意見稿》指出，康復(fù)服務(wù)的內(nèi)容包括但不限于：配備適合老年人需要的基本健身器具和康復(fù)輔助器具，并指導(dǎo)老年人使用；對失智老年人進(jìn)行非藥物干預(yù)益智康復(fù)訓(xùn)練。

同時(shí)對康復(fù)師資質(zhì)、康復(fù)區(qū)域配套設(shè)施、康復(fù)評定、治療手段、康復(fù)設(shè)備等擬做出明確要求。

隨著老年康復(fù)服務(wù)的走上正軌，康復(fù)領(lǐng)域供求不平衡的市場狀況或?qū)⒌玫较鄳?yīng)的解決，康復(fù)正成為養(yǎng)老服務(wù)中重要的一環(huán)。

巨大的潛在養(yǎng)老需求使得各類養(yǎng)老機(jī)構(gòu)如雨后春筍般涌現(xiàn)，但良莠不齊的質(zhì)量仍有待規(guī)范。實(shí)際上，早在2008年民政部就曾發(fā)布《老年人社會(huì)福利機(jī)構(gòu)基本規(guī)范》，但文件針對的是公立養(yǎng)老機(jī)構(gòu)，與當(dāng)下民營養(yǎng)老院激增的狀況略有脫節(jié)。

而在2017年8月，民政部正式印發(fā)《養(yǎng)老服務(wù)標(biāo)準(zhǔn)體系建設(shè)指南》，明確要解決我國養(yǎng)老服務(wù)標(biāo)準(zhǔn)缺失、滯后以及交叉重復(fù)等問題，推動(dòng)建立全國統(tǒng)一的養(yǎng)老服務(wù)質(zhì)量標(biāo)準(zhǔn)和評價(jià)體系。

民政部社會(huì)福利中心黨委書記甄炳亮曾表示，從發(fā)展理念來看，當(dāng)下中國養(yǎng)老服務(wù)領(lǐng)域還沒有完全形成依標(biāo)準(zhǔn)工作的理念，多數(shù)養(yǎng)老機(jī)構(gòu)管理、服務(wù)人員文化水平參差不齊，專門標(biāo)準(zhǔn)化研究機(jī)構(gòu)隊(duì)養(yǎng)老服務(wù)研究還很少。

因此，隨著衡量養(yǎng)老機(jī)構(gòu)服務(wù)質(zhì)量的“標(biāo)尺”呼之欲出，本次征求意見稿的出爐被看做是促進(jìn)養(yǎng)老服務(wù)的關(guān)鍵一步。

同時(shí)，在此次發(fā)布的《征求意見稿》中，我們不難看到在正式規(guī)范的雛形。同時(shí)為了合理化需求和服務(wù)要求，在上述領(lǐng)域的行業(yè)者可以積極向民政部公開的意見征求渠道反饋意見，促進(jìn)養(yǎng)老領(lǐng)域規(guī)范更加完善，保證養(yǎng)老服務(wù)的良好有序進(jìn)行。

附原文鏈接：關(guān)于國家標(biāo)準(zhǔn)《養(yǎng)老機(jī)構(gòu)服務(wù)質(zhì)量基本規(guī)范(征求意見稿)》公開征求意見的通知

征求意見反饋表及反饋渠道見鏈接內(nèi)詳細(xì)內(nèi)容，意見反饋截止時(shí)間至2017年11月12日。

原標(biāo)題：（養(yǎng)老機(jī)構(gòu)服務(wù)質(zhì)量標(biāo)準(zhǔn)呼之欲出，多個(gè)“首次”升級養(yǎng)老服務(wù)需求）