近日，浙江省政府辦公廳印發(fā)了《關(guān)于推進(jìn)高水平醫(yī)療聯(lián)合體建設(shè)的實(shí)施意見(jiàn)》，提出2017年建立完善有效運(yùn)行的高水平醫(yī)聯(lián)體模式，推進(jìn)優(yōu)質(zhì)醫(yī)療資源有序有效下沉、依次梯度下沉；到2020年，高水平醫(yī)聯(lián)體政策體系更加完善、保障機(jī)制更加健全。

《意見(jiàn)》強(qiáng)調(diào)，堅(jiān)持統(tǒng)籌規(guī)劃，立足區(qū)域醫(yī)療資源結(jié)構(gòu)布局和群眾看病就醫(yī)需求，在現(xiàn)有“雙下沉、兩提升”緊密合作辦醫(yī)和縣鄉(xiāng)村衛(wèi)生一體化綜合管理基礎(chǔ)上，通過(guò)雙向選擇、自愿組合等方式，統(tǒng)籌推動(dòng)醫(yī)療機(jī)構(gòu)組建醫(yī)聯(lián)體。

2017年和2020年目標(biāo)任務(wù)

●2017

全省所有三級(jí)公立醫(yī)院全部參與醫(yī)聯(lián)體建設(shè)并發(fā)揮引領(lǐng)作用，每個(gè)設(shè)區(qū)市建成一定數(shù)量有明顯成效的高水平醫(yī)聯(lián)體。

在“雙下沉、兩提升”緊密型合作辦醫(yī)的省市級(jí)醫(yī)院與縣級(jí)醫(yī)院“1+1”模式醫(yī)聯(lián)體的基礎(chǔ)上，構(gòu)建以三級(jí)公立醫(yī)院為核心、聯(lián)合若干醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)的“1+X”模式醫(yī)聯(lián)體。

探索對(duì)縱向合作的醫(yī)聯(lián)體等分工協(xié)作模式實(shí)行醫(yī)?？傤~付費(fèi)等多種方式，進(jìn)一步完善目標(biāo)明確、權(quán)責(zé)清晰的分工協(xié)作機(jī)制，提升醫(yī)療資源整體效益，提高基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)診療人次占比和縣域內(nèi)就診率。

●2020

全省所有二級(jí)公立醫(yī)院和政府辦基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)全部參與醫(yī)聯(lián)體建設(shè)，社會(huì)辦醫(yī)療機(jī)構(gòu)廣泛參與，基層醫(yī)療服務(wù)能力有效提升。

重點(diǎn)培育具有一定規(guī)模、學(xué)科優(yōu)勢(shì)鮮明、區(qū)域輻射能力較強(qiáng)的縱向整合型醫(yī)聯(lián)體，使醫(yī)聯(lián)體成為服務(wù)、責(zé)任、利益、管理、發(fā)展共同體，為患者提供連續(xù)服務(wù)，推動(dòng)形成基層首診、雙向轉(zhuǎn)診、急慢分治、上下聯(lián)動(dòng)的分級(jí)診療模式。

建立科學(xué)規(guī)范的醫(yī)聯(lián)體組織模式

醫(yī)聯(lián)體一般由高級(jí)別醫(yī)療機(jī)構(gòu)牽頭，聯(lián)合數(shù)家不同級(jí)別、類(lèi)別的醫(yī)療機(jī)構(gòu)組成，充分發(fā)揮各類(lèi)醫(yī)療資源作用，鼓勵(lì)將社會(huì)力量舉辦醫(yī)療機(jī)構(gòu)納入醫(yī)聯(lián)體。

●緊密型醫(yī)聯(lián)體

在“雙下沉、兩提升”緊密合作辦醫(yī)（全面托管、重點(diǎn)托管、專(zhuān)科托管）關(guān)系基礎(chǔ)上，完善醫(yī)聯(lián)體章程和現(xiàn)代醫(yī)院管理制度，建立管理、技術(shù)、人才、信息、資產(chǎn)和文化等更為緊密的紐帶關(guān)系，構(gòu)建具有一定規(guī)模、學(xué)科優(yōu)勢(shì)鮮明、區(qū)域輻射能力較強(qiáng)的緊密型醫(yī)聯(lián)體。

逐步實(shí)現(xiàn)醫(yī)聯(lián)體內(nèi)統(tǒng)一資源調(diào)配、統(tǒng)一業(yè)務(wù)管理、統(tǒng)一醫(yī)保支付和統(tǒng)一信息平臺(tái)，形成資源共享、分工協(xié)作的縱向型集團(tuán)化管理模式，推進(jìn)更高層次的醫(yī)療集團(tuán)建設(shè)。

●縣域醫(yī)療共同體（簡(jiǎn)稱(chēng)醫(yī)共體）

以縣級(jí)醫(yī)院為龍頭，整合縣鄉(xiāng)醫(yī)療衛(wèi)生資源，組建縣域醫(yī)共體，實(shí)施集團(tuán)化運(yùn)營(yíng)管理。堅(jiān)持試點(diǎn)先行、有序推進(jìn)，每個(gè)設(shè)區(qū)市各選擇1個(gè)縣（市、區(qū)）開(kāi)展縣域醫(yī)共體建設(shè)試點(diǎn)，形成可復(fù)制、可推廣的試點(diǎn)經(jīng)驗(yàn)，在此基礎(chǔ)上在全省全面推開(kāi)。

●城市“1+X”醫(yī)聯(lián)體

在城市主城區(qū)，以1家三級(jí)公立醫(yī)院或者業(yè)務(wù)能力較強(qiáng)的醫(yī)院為核心，聯(lián)合若干城市二級(jí)醫(yī)院、康復(fù)醫(yī)院、護(hù)理院以及社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心，構(gòu)建城市“1+X”醫(yī)聯(lián)體。在醫(yī)聯(lián)體內(nèi)以人才共享、技術(shù)支持、檢查互認(rèn)、處方流動(dòng)、服務(wù)銜接等為紐帶進(jìn)行合作。具備條件的可探索建立醫(yī)聯(lián)體醫(yī)保打包支付政策等。

●專(zhuān)科聯(lián)盟

醫(yī)療機(jī)構(gòu)之間以專(zhuān)科協(xié)作為紐帶形成聯(lián)合體。以1所或多所協(xié)同的醫(yī)療機(jī)構(gòu)特色專(zhuān)科為牽頭單位，聯(lián)合其他醫(yī)療機(jī)構(gòu)相同專(zhuān)科技術(shù)力量，形成區(qū)域內(nèi)若干特色專(zhuān)科聯(lián)盟，通過(guò)專(zhuān)科重大疾病救治能力的提升，帶動(dòng)醫(yī)療機(jī)構(gòu)整體發(fā)展，形成補(bǔ)位發(fā)展模式。

●遠(yuǎn)程醫(yī)療協(xié)作網(wǎng)

由牽頭單位與協(xié)作合作醫(yī)療機(jī)構(gòu)建立遠(yuǎn)程醫(yī)療服務(wù)網(wǎng)絡(luò)，充分利用信息化手段促進(jìn)優(yōu)質(zhì)醫(yī)療資源有序流動(dòng)，提高優(yōu)質(zhì)醫(yī)療服務(wù)可及性和醫(yī)療服務(wù)整體效率。大力推進(jìn)面向基層、海島和偏遠(yuǎn)山區(qū)的遠(yuǎn)程醫(yī)療服務(wù)體系建設(shè)。

省級(jí)公立醫(yī)院除參加屬地醫(yī)聯(lián)體外，可跨區(qū)域與若干醫(yī)聯(lián)體建立合作關(guān)系，組建高層次、優(yōu)勢(shì)互補(bǔ)的醫(yī)聯(lián)體。

鼓勵(lì)地方政府通過(guò)委托管理或授權(quán)代管的方式，使所屬醫(yī)院經(jīng)營(yíng)管理全部由醫(yī)聯(lián)體牽頭單位負(fù)責(zé)，形成集團(tuán)化管理模式。

意見(jiàn)還提出，積極探索醫(yī)聯(lián)體內(nèi)實(shí)行住院起付線(xiàn)“一免一減”：“一免”即醫(yī)聯(lián)體內(nèi)上級(jí)醫(yī)院下轉(zhuǎn)的住院患者免除起付線(xiàn)；“一減”即下級(jí)醫(yī)院上轉(zhuǎn)的住院患者起付線(xiàn)為上級(jí)醫(yī)院起付標(biāo)準(zhǔn)減去下級(jí)醫(yī)院起付標(biāo)準(zhǔn)，連續(xù)轉(zhuǎn)診住院患者起付線(xiàn)最高不超過(guò)醫(yī)聯(lián)體內(nèi)三級(jí)醫(yī)院起付線(xiàn)標(biāo)準(zhǔn)。

原標(biāo)題：重磅 | 三級(jí)、二級(jí)都進(jìn)來(lái)！浙江出臺(tái)意見(jiàn)大力推進(jìn)高水平醫(yī)聯(lián)體建設(shè)