推進(jìn)醫(yī)保支付方式改革，探索醫(yī)療行業(yè)服務(wù)留痕，推進(jìn)醫(yī)療卡、醫(yī)?？ǖ榷嗫ㄈ诤?，推廣微信號綁定家庭醫(yī)生……到2020年，北京將率先建立比較完善的基本醫(yī)療衛(wèi)生制度，實(shí)現(xiàn)發(fā)展方式由以治病為中心向以健康為中心轉(zhuǎn)變。北京市近日發(fā)布《北京市“十三五”期間深化醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革實(shí)施方案》，昨日，北京市醫(yī)改辦就方案進(jìn)行了解讀。

家庭醫(yī)生個(gè)性化服務(wù)

《方案》提出，作為北京推進(jìn)分級診療制度建設(shè)的重要抓手，家庭醫(yī)生簽約服務(wù)將在多方面實(shí)現(xiàn)突破，包括完善家醫(yī)收入分配機(jī)制，開展慢性病按人頭付費(fèi)試點(diǎn)；探索以人群健康指標(biāo)為考核標(biāo)準(zhǔn)，引導(dǎo)家醫(yī)關(guān)注居民健康等。

如何提高家醫(yī)簽約服務(wù)質(zhì)量？北京市醫(yī)改辦有關(guān)負(fù)責(zé)人解讀，下一階段，將完善家庭醫(yī)生簽約收付費(fèi)和分配激勵機(jī)制改革，加大簽約服務(wù)滿意度考核，提高醫(yī)務(wù)人員工作積極性。同時(shí)，完善家庭醫(yī)生簽約服務(wù)內(nèi)涵，根據(jù)市民需求和社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心服務(wù)能力設(shè)計(jì)個(gè)性化服務(wù)包，發(fā)揮“互聯(lián)網(wǎng)+家庭醫(yī)生”的優(yōu)勢，總結(jié)推廣“智慧家醫(yī)”、微信號綁定家庭醫(yī)生、全科醫(yī)生團(tuán)隊(duì)等服務(wù)模式，使簽約居民享受更便捷的服務(wù)，提升家醫(yī)簽約服務(wù)的獲得感。

支持社區(qū)設(shè)“中醫(yī)館”

《方案》中多處提到加強(qiáng)中醫(yī)服務(wù)，北京市醫(yī)改辦有關(guān)負(fù)責(zé)人稱，醫(yī)改將堅(jiān)持中西醫(yī)并重，發(fā)揮中醫(yī)藥在健康促進(jìn)、分級診療中的獨(dú)特作用。

市醫(yī)改辦有關(guān)負(fù)責(zé)人解讀，將大力支持中醫(yī)藥事業(yè)發(fā)展，提升基層中醫(yī)藥服務(wù)能力，在社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心（鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院）設(shè)置“中醫(yī)館”，提供中醫(yī)服務(wù)；以中醫(yī)全科醫(yī)師為核心的全科醫(yī)師服務(wù)團(tuán)隊(duì)比例不低于25%。

此外，將發(fā)揮中醫(yī)“治未病”重預(yù)防的優(yōu)勢，將區(qū)級中醫(yī)醫(yī)院中醫(yī)門診診療服務(wù)納入首診范圍，打造區(qū)域中醫(yī)醫(yī)療中心，建立市、區(qū)、社區(qū)三級“治未病”體系。同時(shí)，在改革過程中建立完善中醫(yī)藥特色績效考核財(cái)政補(bǔ)償政策，探索與中醫(yī)藥服務(wù)模式相適應(yīng)的醫(yī)保付費(fèi)制度。

按病種分組付費(fèi)全覆蓋

在醫(yī)保支付方面，《方案》提出，今年在全市三級醫(yī)院推行住院按病種分組付費(fèi)，探索按床日付費(fèi)，研究實(shí)行門診按人頭付費(fèi)。市醫(yī)改辦有關(guān)負(fù)責(zé)人解讀，相對于其他付費(fèi)方式而言，按病種分組付費(fèi)具有規(guī)范臨床行為、優(yōu)化資源利用、杜絕過度服務(wù)等優(yōu)點(diǎn)，能有效控制醫(yī)藥費(fèi)用不合理的增長。

2010年底，北京推出了基本覆蓋全病種的按病種分組付費(fèi)。今年內(nèi)，將在三級綜合醫(yī)院全面推廣按病種分組付費(fèi)，并延伸到二級醫(yī)院。下一階段，本市將進(jìn)一步推進(jìn)住院以按病種分組付費(fèi)為主的改革，針對不同醫(yī)療服務(wù)特點(diǎn)，推進(jìn)醫(yī)保支付方式分類改革，實(shí)行多元復(fù)合式醫(yī)保支付方式，促進(jìn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)規(guī)范行為、控制成本、合理治療。

改革還包括：對于精神障礙等需長期住院治療且日均費(fèi)用相對穩(wěn)定的疾病，探索按床日付費(fèi)；研究實(shí)行門診按人頭付費(fèi)，引導(dǎo)慢性病參保人員到基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)就診。到2020年，這些改革將覆蓋所有醫(yī)療機(jī)構(gòu)和醫(yī)療服務(wù)。

梳理醫(yī)療項(xiàng)目“留痕”

在監(jiān)管方面，《方案》提出，針對醫(yī)療行業(yè)專業(yè)技術(shù)性強(qiáng)、部分服務(wù)不易保存客觀證據(jù)、難以準(zhǔn)確計(jì)量的特點(diǎn)，探索醫(yī)療行業(yè)服務(wù)留痕。

市醫(yī)改辦有關(guān)負(fù)責(zé)人解讀，前一階段，通過調(diào)研，廣泛征求醫(yī)護(hù)人員意見，在此基礎(chǔ)上，對北京現(xiàn)有5000余項(xiàng)醫(yī)療服務(wù)項(xiàng)目進(jìn)行了梳理，總結(jié)歸納出需要留痕的醫(yī)療服務(wù)項(xiàng)目。

針對這些醫(yī)療服務(wù)項(xiàng)目，《方案》提出，各醫(yī)療機(jī)構(gòu)可采取借道留痕的方式，利用現(xiàn)有載體，完善規(guī)范服務(wù)記錄，并采取簽字、掃碼槍、掃腕帶等方法讓患者確認(rèn)，從而充分保障患者的知情權(quán)、選擇權(quán)和監(jiān)督權(quán)，也便于管理部門調(diào)查取證。（記者 王海亮）

原標(biāo)題：北京市醫(yī)改辦解讀“十三五”醫(yī)改方案  加快分級診療制度建設(shè)