近日湖南省湘潭市中心醫(yī)院“天價賬單內(nèi)幕”引發(fā)社會關注。距離“天價賬單”曝光已經(jīng)10個月了，此事不僅未平息，反而引發(fā)社會更廣泛的關注，這或許與賬單的部分內(nèi)容十分荒唐有關。“小換藥一天換了50次”“80天內(nèi)有1100次冰敷記錄”“紗布一天就用了84包”等，這些極不符合常識的收費若缺乏詳細的解釋，僅籠統(tǒng)地概括為違規(guī)收費，恐難讓人心服。

處理此事，首先要將其當成典型個案，從細節(jié)著手，把問題調(diào)查清楚，給予責任人員相應處理。事實上，醫(yī)院已于4月與患者家屬達成和解協(xié)議，由科室補償患者5萬元，給予相關責任人以處分。但這起事件不僅要從個案入手，更要反思導致天價賬單的共性問題。

首先要看到，“天價賬單”的產(chǎn)生根源在于醫(yī)院收費比較隨意，其中，補記以前“漏收”項目是普遍做法。以前有地方曝光“一天超過48小時吸氧”等奇葩收費，正是由于這種補收習慣。在這次“天價賬單”中，“小換藥一天50次”“紗布一天用了84包”，其實是一天之內(nèi)補收了50次換藥和84包紗布的費用，這說明，科室存在事后補收費用現(xiàn)象，且沒有將有關情況告知患者，更嚴重的是，補收多少不是依據(jù)事實，而是出于“估算”。

醫(yī)院敢于隨意收費，還與收費缺乏有效監(jiān)督有關。收費的兩個重要監(jiān)督主體，一是患者，二是醫(yī)保部門。為了提高患者的監(jiān)督能力，各地規(guī)定醫(yī)院需向住院患者提供每日收費清單，但由于缺乏醫(yī)療知識，患者只能看出表面上的不合理，難以看到被刻意掩藏的亂收費。而醫(yī)保部門工作人員不在現(xiàn)場，收費項目又十分浩繁，無法逐一跟蹤，他們也只能在賬面上尋找線索，斟酌收費是否合理，這種控費方式給醫(yī)院“做手腳”埋下隱患。

“天價賬單”個案背后，或許隱藏著更多不太明顯的不合理收費，“天價”要避免，不易發(fā)現(xiàn)的不合理收費也要避免。若把此事僅當個案，類似現(xiàn)象仍會不斷發(fā)生。唯有反思醫(yī)院收費方面的共性問題，方能讓其他醫(yī)院檢視和封堵收費方面的相同漏洞，讓患者懂得并規(guī)避亂收費的風險點，進而完善內(nèi)部制度，強化外部監(jiān)督，在更大范圍內(nèi)避免醫(yī)院亂收費現(xiàn)象。