醫(yī)療是一個追求高質(zhì)無上限的行業(yè)，在人們相關(guān)需求不斷提高的時候，本應(yīng)作為公共醫(yī)療資金托底的醫(yī)療保險基金，難免壓力過大。

近日來，不少自媒體賬號發(fā)布的關(guān)于“多地醫(yī)院年底嚴控醫(yī)療費、停用部分耗材”的帖文引發(fā)關(guān)注。有網(wǎng)民認為此舉源于年底的“突擊政策”，還有網(wǎng)民認為控費是因為“醫(yī)?；鹨姷?rdquo;。對此，人民日報采訪了相關(guān)專家，專家表示控費政策沒有“一刀切”；所謂“年底突擊控費”只是個別醫(yī)院所為，非普遍現(xiàn)象。

個別醫(yī)院之所以出現(xiàn)控費的傳聞，很大一部分原因是醫(yī)保支付體系與這些醫(yī)院日益增長的醫(yī)療花費之間失衡，從而產(chǎn)生矛盾。

我國醫(yī)保資金的來源，主要依靠政府統(tǒng)籌，這一部分目前已經(jīng)沒有太多增長潛力?？舍t(yī)學(xué)發(fā)展日新月異，不斷推出的新醫(yī)療手段，不可避免地拉高了醫(yī)療價格。加之老年群體增多，就診人群不斷擴大，醫(yī)療花費必然隨之增多，這些對醫(yī)保資金提出了嚴峻挑戰(zhàn)。

同時，隨著經(jīng)濟的發(fā)展，一些醫(yī)務(wù)人員的工資成本也在逐年提高，而國家在這方面的投入有限。工資提高主要依靠醫(yī)院創(chuàng)收，而目前一些醫(yī)院的收入體系與患者的醫(yī)療消耗呈正相關(guān)：患者花費越多，醫(yī)院獲益越大。這其實讓醫(yī)保承擔(dān)了這些醫(yī)院運營的重要經(jīng)費來源，支付壓力自然也是水漲船高。

醫(yī)保作為專項資金，確實存在一個量入為出的問題，面對出口不斷加大，入口卻相對固定，年底個別醫(yī)院出臺控費措施，不難理解。

如上所說，由于醫(yī)院的經(jīng)營離不開醫(yī)保的支付，這種利益的糾葛，確實催生出一些不合理花費。從這個角度說，醫(yī)保控費確實存在一定的空間。

但醫(yī)療的具體過程，又具有很強的專業(yè)性，在過度和適當(dāng)之間，很難找到公認的標(biāo)準。很多治療都存在好幾個方案。原則上說，一些最新的、昂貴的方案，在綜合效果上，肯定優(yōu)于一些基本的廉價的方案。只要醫(yī)保支持，選擇更優(yōu)方案沒有錯。而且，醫(yī)療又是一個追求高質(zhì)無上限的行業(yè)，在人們相關(guān)需求不斷提高的時候，本應(yīng)作為公共醫(yī)療資金托底的醫(yī)保基金，難免壓力過大。

所以，做好最基本的保障，保證更多人員的基本醫(yī)療需求，才是醫(yī)保支付的大方向。當(dāng)然，這需要更為靈活的商業(yè)醫(yī)保，為更高質(zhì)的醫(yī)療服務(wù)提供更可靠的資金保障。

鄭山海（醫(yī)生）

原標(biāo)題：個別醫(yī)院“年底突擊控費”，問題出在哪？