家住百萬莊附近的張薇已經(jīng)連續(xù)三個月每周都要來到展覽路醫(yī)院“報到”了。由于年輕時運動造成的陳傷，她的雙側(cè)肌腱嚴重受損。三個月的治療，不僅讓她減緩了疼痛，重獲自由活動的能力，也令她見識到了什么是真正的康復(fù)治療。從一家二級綜合醫(yī)院發(fā)展到居民家門口的康復(fù)首選地，展覽路醫(yī)院這樣的康復(fù)轉(zhuǎn)型模式今年還將在全市繼續(xù)推廣，以增加床位培訓(xùn)人員來滿足患者康復(fù)需求。

【人物故事】

康復(fù)師團隊“主打”90后 患者經(jīng)治療自如行走

為了治療，張薇遍訪名醫(yī)，幾乎跑遍了運動醫(yī)學(xué)出名的醫(yī)院，甚至連上海都去過了，醫(yī)生們給她的建議要么手術(shù)要么靜養(yǎng)，而這兩個結(jié)果都是她無法接受的：手術(shù)相當(dāng)于把原有的肌腱斷開，把不好的部分剪掉再接上。由于自身白細胞低，做手術(shù)存在風(fēng)險，因此她一直對“動刀”感到懼怕。另一方面，年齡也大了，手術(shù)之后還要長時間拄拐或使用輪椅，她不愿給別人增加麻煩。而如果不手術(shù)在家靜養(yǎng)，痊愈又遙遙無期。

受損肌腱經(jīng)常積液水腫，2017年的大半年她幾乎沒出家門。“那一段時間我簡直都快抑郁了。”

去年10月，通過親戚的介紹，她第一次來到展覽路醫(yī)院的康復(fù)科。“原來我也來過這里，主要是得了小病來開個藥。我一直以為這就是家社區(qū)醫(yī)院，我沒有做過康復(fù)，一點也不了解。”而當(dāng)她真正來到康復(fù)區(qū)，看到各式各樣的專業(yè)器材，接觸到康復(fù)師后，她才明白什么叫真正的康復(fù)。

張薇的康復(fù)醫(yī)生馬文宇是一個28歲的小伙子，他已經(jīng)算是團隊里的“老人”了。展覽路醫(yī)院康復(fù)師團隊清一色的90后，但為40后、50后老人們治療一點不含糊。馬文宇告訴記者，張薇的病叫作“脛后肌腱炎”，臨床比較少見。在他查閱的16頁文獻中將近13頁都是手術(shù)治療的方法，剩下的幾頁大多也都是術(shù)后護理的相關(guān)內(nèi)容，關(guān)于康復(fù)的內(nèi)容少之又少。為了能治好張薇的病，馬文宇不僅自學(xué)解剖學(xué)，多方收集病例，還想了不少辦法，為促進踝關(guān)節(jié)恢復(fù)，他自費買來了肌內(nèi)效貼，借助高爾夫球、彈力帶等“小道具”來幫助張薇恢復(fù)力量。同時，不斷變換按摩手法。

就這樣，三個月堅持下來，每次40分鐘至1個小時的治療，通過手法、運動，包括力量、平衡、穩(wěn)定性訓(xùn)練，再結(jié)合理療，張薇腳踝部原有的三個痛點只剩一個了。剛來的時候一瘸一拐的，用醫(yī)生的話說踝關(guān)節(jié)已經(jīng)不能算正常的關(guān)節(jié)了，“就像一個擰不緊的瓶蓋兒，晃晃蕩蕩的。”經(jīng)過專業(yè)的康復(fù)治療，如今的張薇一天能自如行走四五千步，還能夠上臺表演了。“我現(xiàn)在充滿信心，我覺得馬大夫一定能把我的病治好。”而患者的信任，也成為了康復(fù)師的動力。

二級綜合醫(yī)院變身居民家門口的康復(fù)首選地

這樣專業(yè)化的康復(fù)治療，這么先進的設(shè)備，家門口這么便利，治療費用貴不貴呢？張薇給記者算了一筆賬，普通人完全可以承受。她告訴記者，在展覽路醫(yī)院掛一次號可以開4次治療，不僅方便，醫(yī)保還能報銷一大部分。她一次看病繳納580多元，包含4次治療的全部費用。個人醫(yī)療費用超過醫(yī)保起付線的部分還能報銷90%，這樣核算下來，個人負擔(dān)部分只要幾十元。同時，為了滿足上班族的康復(fù)治療需求，展覽路醫(yī)院現(xiàn)在還開設(shè)了夜間和午間門診。通過回訪，患者對康復(fù)師團隊的滿意度和評價普遍很高。

記者了解到，作為一家始建于1960年的老醫(yī)院，展覽路醫(yī)院在轉(zhuǎn)型前是一家二級綜合公立醫(yī)院。按照西城區(qū)衛(wèi)生規(guī)劃，2011年，展覽路醫(yī)院作為北京市和西城區(qū)康復(fù)服務(wù)體系試點建設(shè)單位，正式確立了“大?？?、強綜合，創(chuàng)新康復(fù)學(xué)科建設(shè)”的二級綜合醫(yī)院的發(fā)展方向。2016年以全市綜合評分第一名的成績，通過了北京市衛(wèi)計委考核驗收，成為北京市第一家率先成功轉(zhuǎn)型的康復(fù)醫(yī)院，去年9月，獲批增加“北京市第一康復(fù)醫(yī)院”的名稱。

距離居民更近，位于市區(qū)的一級、二級醫(yī)院在向康復(fù)醫(yī)療轉(zhuǎn)型的過程中，具有地理位置上的優(yōu)勢。現(xiàn)在的展覽路醫(yī)院康復(fù)學(xué)科建筑面積達到了2800平方米,康復(fù)床位148張，擁有康復(fù)醫(yī)師、康復(fù)技師、護理人員三個團隊97人。針對康復(fù)所需的康復(fù)功能評定試驗檢測、專業(yè)治療設(shè)備也已逐步配置齊全，形成了以骨關(guān)節(jié)康復(fù)為特色，涵蓋心臟、腦血管病、婦科疾病等多種康復(fù)亞專業(yè)、多科室協(xié)同發(fā)展、相互促進和補充的康復(fù)服務(wù)體系。

截至2017年10月31日，該院共收治門診病人21655人，住院患者6557人，累計為北京協(xié)和醫(yī)院、北大人民醫(yī)院、海軍總醫(yī)院骨科、北京積水潭醫(yī)院等多家三級甲等醫(yī)院的骨科術(shù)后患者提供專業(yè)的康復(fù)治療近30余萬人次，治療的患者來自全國各地。

【回顧與展望】

12家公立機構(gòu)完成康復(fù)轉(zhuǎn)型

北京市衛(wèi)計委老年與婦幼健康服務(wù)處處長郗淑艷介紹，實際上，從2016年起，北京市衛(wèi)計委就在分期分批推動部分公立醫(yī)療機構(gòu)向康復(fù)機構(gòu)轉(zhuǎn)型。首批確定西城區(qū)展覽路醫(yī)院、朝陽區(qū)南磨房社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心、太陽宮社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心、大興區(qū)紅星醫(yī)院、昌平區(qū)南口鐵路醫(yī)院、平谷區(qū)金海湖鎮(zhèn)社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心6家機構(gòu)作為向康復(fù)機構(gòu)轉(zhuǎn)型的公立醫(yī)療機構(gòu)。去年，又確定了西城區(qū)廣外醫(yī)院、海淀區(qū)羊坊店醫(yī)院、豐臺區(qū)鐵營醫(yī)院、通州區(qū)第二醫(yī)院、懷柔區(qū)第二醫(yī)院、房山區(qū)韓村河社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心等6家機構(gòu)開展轉(zhuǎn)型工作。

市財政為每家轉(zhuǎn)型機構(gòu)補助1500萬元，專項用于人才培養(yǎng)、設(shè)備設(shè)施采購或房屋維修改造。各轉(zhuǎn)型機構(gòu)利用三年時間加強康復(fù)人才隊伍建設(shè)、添置康復(fù)醫(yī)療設(shè)備、提升康復(fù)醫(yī)學(xué)學(xué)科建設(shè)、提高醫(yī)院管理水平，最終在康復(fù)床位數(shù)、科室設(shè)置、人員配備、場地設(shè)施、硬件設(shè)備、學(xué)科建設(shè)、科室管理等各方面至少達到二級康復(fù)醫(yī)院標(biāo)準(zhǔn)；并能夠為轄區(qū)內(nèi)疾病穩(wěn)定期患者提供專業(yè)、綜合的康復(fù)治療，承擔(dān)本轄區(qū)康復(fù)患者診療、轉(zhuǎn)診等延續(xù)性醫(yī)療服務(wù)功能。

25家三級醫(yī)院承擔(dān)業(yè)務(wù)培訓(xùn)任務(wù)

郗淑艷介紹，北京市衛(wèi)計委還遴選北京大學(xué)第三醫(yī)院、北京大學(xué)第一醫(yī)院、北京康復(fù)醫(yī)院、北京小湯山醫(yī)院、北京友誼醫(yī)院、中國中醫(yī)科學(xué)院望京醫(yī)院、西城區(qū)展覽路醫(yī)院等醫(yī)院的專家組成北京市康復(fù)醫(yī)院轉(zhuǎn)型工作專家組，明確專家組在北京市衛(wèi)生計生委組織協(xié)調(diào)下，協(xié)助推動康復(fù)轉(zhuǎn)型工作，協(xié)助轉(zhuǎn)型醫(yī)療機構(gòu)制定轉(zhuǎn)型計劃和方案，從專業(yè)角度及時給予轉(zhuǎn)型醫(yī)療機構(gòu)業(yè)務(wù)指導(dǎo)，指導(dǎo)轉(zhuǎn)型醫(yī)療機構(gòu)在發(fā)揮原有職能基礎(chǔ)上，逐漸承擔(dān)區(qū)域內(nèi)康復(fù)醫(yī)療體系樞紐作用。

經(jīng)評估，本市確定了北京博愛醫(yī)院、中日友好醫(yī)院、宣武醫(yī)院、北京康復(fù)醫(yī)院等25家三級醫(yī)院為北京市康復(fù)治療專業(yè)人員培訓(xùn)醫(yī)院，承擔(dān)北京市康復(fù)治療師的業(yè)務(wù)培訓(xùn)任務(wù)。

自2017年起北京市衛(wèi)生計生委開展康復(fù)治療師轉(zhuǎn)崗培訓(xùn)工作,對首批60余名學(xué)員就康復(fù)醫(yī)學(xué)基本概念、康復(fù)治療風(fēng)險管理、康復(fù)評定和康復(fù)治療技術(shù)等內(nèi)容進行理論與實踐培訓(xùn)。學(xué)員在培訓(xùn)期間按課程安排完成理論和實踐學(xué)時，培訓(xùn)結(jié)束時統(tǒng)一參加理論和實踐考試，經(jīng)考試合格者頒發(fā)北京市康復(fù)治療技術(shù)培訓(xùn)合格證書者，同時頒發(fā)市衛(wèi)生計生委《康復(fù)治療師崗位培訓(xùn)合格證》。

再有3家公立醫(yī)療機構(gòu)啟動轉(zhuǎn)型

據(jù)郗淑艷透露，在前兩批12家轉(zhuǎn)型機構(gòu)的基礎(chǔ)上，今年市還將啟動第三批3家公立醫(yī)療機構(gòu)向康復(fù)轉(zhuǎn)型，包括東城區(qū)第一人民醫(yī)院、密云區(qū)鼓樓社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心、延慶區(qū)永寧鎮(zhèn)社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心。

同時，持續(xù)開展康復(fù)治療師規(guī)范化培訓(xùn)、轉(zhuǎn)崗培訓(xùn)，逐步建立康復(fù)治療師持證上崗制度，并研究設(shè)計康復(fù)評定工具，探索康復(fù)?？漆t(yī)聯(lián)體建設(shè)。

到2020年，北京市將完成康復(fù)醫(yī)療服務(wù)體制、機制、模式和政策法規(guī)體系的完善，康復(fù)醫(yī)療服務(wù)網(wǎng)絡(luò)基本形成，康復(fù)專業(yè)人才數(shù)量和質(zhì)量基本滿足居民康復(fù)醫(yī)療服務(wù)需求，實現(xiàn)每千常住人口0.5張康復(fù)護理床位，每張康復(fù)床位至少配備醫(yī)師0.15名、康復(fù)治療師0.3名和護士0.3名的建設(shè)目標(biāo)。

原標(biāo)題：罕見難治病家門口康復(fù)解決