1月23日，由國(guó)家心血管病中心編撰的《中國(guó)心血管病報(bào)告2017》發(fā)布。報(bào)告顯示，我國(guó)心血管病患病率及死亡率仍處于上升階段。推算心血管病現(xiàn)患人數(shù)2.9億，其中卒中1300萬(wàn)，冠心病1100萬(wàn)，肺原性心臟病500萬(wàn)，心衰450萬(wàn)，風(fēng)濕性心臟病250萬(wàn)，先心病200萬(wàn)，高血壓2.7億。心血管病死亡占居民疾病死亡構(gòu)成40%以上，居首位，高于腫瘤及其他疾病。2004年至今，心腦血管病住院費(fèi)用年均增速遠(yuǎn)高于國(guó)內(nèi)生產(chǎn)總值增速。中國(guó)心血管病負(fù)擔(dān)日漸加重，已成為重大公共衛(wèi)生問(wèn)題，心血管病防治刻不容緩。（中國(guó)循環(huán)雜志,2018, 33: 1）

權(quán)威解讀：陳偉偉教授 國(guó)家心血管病中心

隨著社會(huì)老齡化和城市化進(jìn)程加快，居民不健康生活方式流行，我國(guó)居民心血管病危險(xiǎn)因素普遍暴露，呈現(xiàn)低齡化、低收入群體快速增長(zhǎng)及個(gè)體聚集趨勢(shì)。今后10年心血管病患病人數(shù)仍將持續(xù)增長(zhǎng)。

目前，心血管病負(fù)擔(dān)日漸加重，尤其是農(nóng)村居民的心血管病死亡大幅增加，且持續(xù)高于城市，加強(qiáng)政府主導(dǎo)下的心血管病防治工作刻不容緩。2017年2月14日，國(guó)務(wù)院辦公廳發(fā)布《中國(guó)防治慢性病中長(zhǎng)期規(guī)劃（2017-2025 年）》，為以心血管病為代表的慢性病防治提供了指導(dǎo)性意見(jiàn)，應(yīng)積極貫徹執(zhí)行。

報(bào)告涉及我國(guó)心血管病防治研究領(lǐng)域的各層面，旨在為心血管病防治研究提供技術(shù)指導(dǎo)與權(quán)威評(píng)價(jià)，為政府制定相關(guān)政策與策略提供技術(shù)決策依據(jù)，為開(kāi)展國(guó)際交流與合作提供信息交流平臺(tái)。

心血管病死亡率 持續(xù)增高

圖1 1990-2015 年中國(guó)城鄉(xiāng)居民心血管病死亡率變化

報(bào)告顯示，2015年心血管病死亡率仍居首位，高于腫瘤及其他疾病。從2009年起，農(nóng)村心血管病死亡率超過(guò)并持續(xù)高于城市水平（圖1）。

2015年農(nóng)村心血管病死亡率298.42/10萬(wàn)，其中，心臟病死亡率144.79/10萬(wàn)，腦血管病死亡率153.63/10萬(wàn)；城市心血管病死亡率264.84/10萬(wàn)，其中，心臟病死亡率136.61/10萬(wàn)，腦血管病死亡率128.23/10萬(wàn)。

圖2 2015 年中國(guó)農(nóng)村和城市居民

主要疾病死因構(gòu)成比（%）

2015年，心血管病死亡占城鄉(xiāng)居民總死亡原因首位，農(nóng)村為45.01%，城市為42.61%（圖2）。

多種危險(xiǎn)因素流行 潛在威脅重重

高血壓 2012年，中國(guó)18歲以上居民高血壓患病率為25.2%，中國(guó)高血壓患病人數(shù)為2.7億，患病率城市高于農(nóng)村（26.8%和23.5%）。2010年，中國(guó)兒童高血壓患病率為14.5%，且男生高于女生（16.1%和12.9%），兒童高血壓患病率隨年齡增加呈上升趨勢(shì)。

吸煙 2015年數(shù)據(jù)顯示，中國(guó)男性吸煙率仍處于高水平，15歲及以上人群標(biāo)化現(xiàn)在吸煙率為27.7%，男性52.1%，女性2.7%，與2010年比較，現(xiàn)在吸煙者人數(shù)增加1500萬(wàn)。2014年數(shù)據(jù)顯示，中國(guó)青少年現(xiàn)在煙草使用率為6.9%，男生高于女生（11.2%和2.2%），農(nóng)村高于城市（7.8%和4.8%）。

血脂異常 2002年、2010年和2015年數(shù)據(jù)顯示，中國(guó)18歲及以上人群血脂異?；疾÷史謩e為18.6%、34.0%和40.4%，10年間中國(guó)成人血脂異常患病率大幅上升，總體農(nóng)村高于城市，男性高于女性。

糖尿病 研究顯示，糖尿病增加了缺血性心臟病和卒中風(fēng)險(xiǎn)，同時(shí)增加慢性肝病、感染、肝癌、胰腺癌、女性乳腺癌和生殖系統(tǒng)癌癥死亡風(fēng)險(xiǎn)。心血管病死亡風(fēng)險(xiǎn)增加尤為突出，且農(nóng)村高于城市。

超重/肥胖 2012年，我國(guó)18歲及以上居民的超重率和肥胖率分別為30.1%和11.9%，較2002年相比分別上升了7.3%和4.8%。青少年的超重率、肥胖率也明顯增加。

心血管病現(xiàn)狀 農(nóng)村成重災(zāi)區(qū)

圖3 2002-2015 年中國(guó)居民腦血管病死亡率變化趨勢(shì)

2003-2015年，我國(guó)腦血管病死亡率呈上升趨勢(shì)。農(nóng)村腦血管死亡率高于城市（圖3）。

2013年數(shù)據(jù)顯示，卒中發(fā)病率為345.1/10萬(wàn)人年。卒中發(fā)病率和死亡率最高為東北地區(qū)（365/10萬(wàn)人年和159/10萬(wàn)人年）和中部地區(qū)（326/10萬(wàn)人年和154/10萬(wàn)人年）。

2015年中國(guó)城市和農(nóng)村居民冠心病死亡率繼續(xù)2012年以來(lái)的上升趨勢(shì)，農(nóng)村地區(qū)冠心病死亡率明顯上升，至2015年已略高于城市水平。

2002-2015年，急性心梗死亡率總體呈上升態(tài)勢(shì)。農(nóng)村地區(qū)急性心梗死亡率不僅于2007年、2009年、2011年數(shù)次超過(guò)城市地區(qū)，且于2012年起，農(nóng)村急性心梗死亡率明顯超過(guò)城市。

對(duì)于心律失常而言，2016年置入起搏器例數(shù)比2015年增長(zhǎng)11.1%。起搏器適應(yīng)證與2015年比較無(wú)明顯變化，仍以心動(dòng)過(guò)緩為主：其中，病態(tài)竇房結(jié)綜合征的比例為48.9%，房室傳導(dǎo)阻滯的比例為38.3%，非心動(dòng)過(guò)緩占12.8%左右。

2000年，我國(guó)35~74歲人群慢性心衰患病率為0.9%，北方高于南方，城市高于農(nóng)村，且隨年齡增加顯著上升。2012-2014年，我國(guó)住院心衰患者死亡率為5.3%。

心血管病社區(qū)防治 由點(diǎn)及面

1969年中國(guó)醫(yī)學(xué)科學(xué)院阜外醫(yī)院首次開(kāi)展我國(guó)心血管病社區(qū)防治，控制高血壓可降低50%的卒中發(fā)病風(fēng)險(xiǎn)。40多年來(lái)，我國(guó)心血管病社區(qū)防治已逐步向政府主導(dǎo)的多部分合作、全社會(huì)參與的綜合防治方向發(fā)展。

中國(guó)健康知識(shí)傳播激勵(lì)計(jì)劃于2014年啟動(dòng)膽固醇管理項(xiàng)目，在全國(guó)十個(gè)國(guó)家級(jí)慢病防控示范區(qū)開(kāi)展膽固醇管理主體宣傳活動(dòng)，取得良好傳播效果，從膽固醇關(guān)注人群的地域變化和膽固醇相關(guān)網(wǎng)絡(luò)關(guān)注度等得到綜合反映。

來(lái)源：我國(guó)每10人中就有2人患心血管病，[536].醫(yī)師報(bào),2018-2-1（24）