2月25日，正月初十，當(dāng)大多數(shù)人還沉浸在新年的喜慶中時(shí)，鼓樓醫(yī)院手術(shù)室門口，一對(duì)姐弟卻在焦急地等候著：肝臟移植中心的醫(yī)護(hù)人員正將51歲母親的一半健康肝臟取出，移植到身患重病的父親體內(nèi)。

從早上7點(diǎn)半到傍晚5點(diǎn)多，10個(gè)小時(shí)的漫長(zhǎng)等待，手術(shù)室的門終于打開。“手術(shù)很成功。”此次手術(shù)的主刀醫(yī)生——鼓樓醫(yī)院副院長(zhǎng)、肝膽胰中心主任孫倍成教授雖然一臉疲倦，卻滿臉笑容。

這個(gè)大愛(ài)家庭，終于可以完完整整地開啟新生活了。

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丈夫重病危及生命

杜先生今年52歲，是安徽和縣的一位農(nóng)民。他患有慢性肝炎，但從未接受長(zhǎng)期規(guī)范的治療，病情控制不佳。

“年前一段時(shí)間可能累大發(fā)了，就發(fā)病了。”杜先生的女兒介紹，1月份，父親突然出現(xiàn)疲勞乏力、腹脹腹痛的癥狀，在家人再三敦促下，才到當(dāng)?shù)蒯t(yī)院檢查，被確診為慢性肝炎急性加重，醫(yī)生建議轉(zhuǎn)到南京的大醫(yī)院進(jìn)一步就診。春節(jié)前夕，杜先生在家人的陪同下，入住南京鼓樓醫(yī)院感染科。

然而，各種藥物保守治療無(wú)法改善杜先生的癥狀，其病情繼續(xù)惡化，膽紅素超過(guò)500umol/L，而正常值是20umol/L，凝血功能差，并出現(xiàn)意識(shí)障礙。孫倍成教授會(huì)診后，認(rèn)為杜先生目前最佳治療方案是進(jìn)行肝移植。

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勇敢妻子割肝相救

眾所周知，在中國(guó)，肝源十分緊張，許多亟待肝臟移植的患者會(huì)在漫長(zhǎng)而焦急的等待中離開這個(gè)世界。孫倍成教授介紹，目前肝臟移植的供需情況約為10-20個(gè)患者等1個(gè)肝源。

杜先生的家屬在與孫倍成教授的溝通中了解到可以進(jìn)行活體肝移植，即配型成功者將自己健康的肝臟捐出一部分，移植到患者的體內(nèi)。孫倍成教授解釋，因?yàn)楦闻K的再生能力很強(qiáng)，一個(gè)星期就可以長(zhǎng)400g，一般對(duì)捐獻(xiàn)者的健康不會(huì)有太大影響，而患者的生命也可以得到挽救。杜先生的妻子韓女士和一雙兒女立刻表示可以割肝救夫(父)。

經(jīng)配型檢查，杜先生是A型血，韓女士為O型血，一雙兒女均為A型血，三人血型都能夠作為供肝者。最后，在韓女士的堅(jiān)持下，決定由她為丈夫獻(xiàn)肝。

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活體移植難上加難

“當(dāng)聽到孫教授說(shuō)我們可以供肝，仿佛黑暗中看到一絲光明，我們一定要救爸爸。”杜先生的兒子說(shuō)。

孫倍成教授說(shuō)，肝臟移植手術(shù)是所有器官移植中技術(shù)含量最高、難度最大的手術(shù)，因肝內(nèi)血管系統(tǒng)和膽道系統(tǒng)的解剖變異很大，對(duì)手術(shù)者的技術(shù)要求和術(shù)中應(yīng)變能力提出更高的要求。業(yè)內(nèi)的說(shuō)法是，心臟移植手術(shù)的難度是肝臟移植手術(shù)的1/4。

活體移植難上加難，因?yàn)槿〕龅母闻K不僅要保證受體“夠用”，還要確保供體的安全。可以說(shuō)，活體肝移植手術(shù)代表了一所醫(yī)院器官移植的整體水平，也是醫(yī)院綜合實(shí)力的集中體現(xiàn)，目前全國(guó)也只有少數(shù)幾家大醫(yī)院能夠完成此類手術(shù)。

更考驗(yàn)醫(yī)術(shù)的是，此次活體肝移植是成人對(duì)成人，根據(jù)杜先生體重要求，韓女士得割一半肝臟才能達(dá)到杜先生的需求。這也是為什么活體肝移植中，一般都是父母給孩子捐肝的多，因?yàn)楹⒆芋w重小，需求小。

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精湛醫(yī)術(shù)帶來(lái)新生

當(dāng)天上午7點(diǎn)半，韓女士首先被推進(jìn)手術(shù)室，歷時(shí)4小時(shí)，幾乎在不出血的情況下，韓女士的右半肝被完整切下。中午12點(diǎn)左右，隔壁手術(shù)間，杜先生的病肝被切除，再將韓女士的健康肝臟移植到杜先生體內(nèi)。下午5點(diǎn)多，手術(shù)順利結(jié)束。

孫倍成教授及其移植團(tuán)隊(duì)在術(shù)中使用了他國(guó)際首創(chuàng)的人造血管重建技術(shù)，即取肝后立即在臺(tái)下利用人工血管對(duì)供肝血管進(jìn)行重建，化繁為簡(jiǎn)，從而顯著縮短了供肝植入的時(shí)間，減少出血量，避免小肝綜合征的發(fā)生，大大提高了受體手術(shù)的成功率和療效。以韓女士的手術(shù)為例，手術(shù)對(duì)肝右靜脈，肝臟5、7、8段肝靜脈分別進(jìn)行了人造血管重建，手術(shù)取得了巨大成功。如果沒(méi)有這種血管重建技術(shù)，這種右肝活體肝移植在以往基本成為不可能完成的手術(shù)。而像這樣的手術(shù)，孫倍成教授目前已經(jīng)完成了20多例。

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親屬供體只能備選

鼓樓醫(yī)院院長(zhǎng)韓光曙表示，孫倍成教授的這一例手術(shù)，不僅為一個(gè)家庭帶來(lái)新生活，對(duì)醫(yī)院來(lái)說(shuō)也是進(jìn)入了一個(gè)新時(shí)代，不但是技術(shù)上的改良，解決了肝移植手術(shù)的難題，也從一定程度上解決了供體相對(duì)缺乏的現(xiàn)狀。

不過(guò)，孫倍成教授表示，親體移植雖然從技術(shù)上沒(méi)什么問(wèn)題，有捐獻(xiàn)就可做手術(shù)，但是并不建議作為移植的首選。“親體移植只能是配偶之間、父母與子女之間，因?yàn)楦我浦伯吘故且粋€(gè)高難度手術(shù)，存在一定的風(fēng)險(xiǎn)，因此只有當(dāng)患者實(shí)在不能再等待肝源的時(shí)候，作為很好的補(bǔ)充選擇。而肝移植的首選仍是社會(huì)供肝(器官捐獻(xiàn))，我們也希望社會(huì)大眾能轉(zhuǎn)變觀念。”

據(jù)了解，南京鼓樓醫(yī)院普通外科是國(guó)家重點(diǎn)學(xué)科和國(guó)家衛(wèi)計(jì)委重點(diǎn)臨床專科建設(shè)單位，其中，醫(yī)院副院長(zhǎng)、肝膽胰中心主任孫倍成教授是教育部長(zhǎng)江學(xué)者特聘教授、國(guó)家杰出基金獲得者、國(guó)家萬(wàn)人計(jì)劃領(lǐng)軍人才、江蘇省委組織部333工程第一層次培養(yǎng)對(duì)象、江蘇省醫(yī)學(xué)十大杰出人才。自今年1月2日作為人才引進(jìn)任職鼓樓醫(yī)院后，孫倍成已率團(tuán)隊(duì)完成15例肝移植，3月5日下午完成第16例，包括成人活體肝移植和肝腎聯(lián)合移植。