近日，甘肅省委脫貧攻堅(jiān)工作考核情況通報反饋中指出甘肅省“鄉(xiāng)村兩級衛(wèi)生室部分藥品短缺、部分藥品價格高于市場價以及藥品過期”等問題。對此，甘肅省衛(wèi)生計(jì)生委4月18日發(fā)出相關(guān)通知指出，為進(jìn)一步滿足基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)藥品采購需求和醫(yī)聯(lián)體快速發(fā)展以及各級醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)之間的用藥銜接，決定提高基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)非基本藥物使用“品種、金額”雙控標(biāo)準(zhǔn)。品規(guī)或金額比中任意一項(xiàng)超過限定即限制采購。新的雙控比例自5月1日起執(zhí)行并作為累計(jì)起始日。

調(diào)整非基本藥物采購占比

通知指出，鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院使用非基本藥物品規(guī)比由不高于本醫(yī)療機(jī)構(gòu)累計(jì)采購基本藥物總品規(guī)的10%增加至20%，金額比由不高于本醫(yī)療機(jī)構(gòu)累計(jì)采購基本藥物總金額的20-30%增加至45%；城市社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心非基本藥物品規(guī)比由不高于本醫(yī)療機(jī)構(gòu)累計(jì)采購基本藥物總品規(guī)的10%增加至30%，金額比不高于本醫(yī)療機(jī)構(gòu)累計(jì)采購基本藥物總金額的20-30%增加至50%。

允許基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)選擇使用的非基本藥物包括：納入《甘肅省城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保險診療項(xiàng)目目錄(2017版)》和《甘肅省城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險、工傷保險和生育保險藥品目錄(2017版)》中的非基藥品種，常用低價藥品，2014年甘肅省基本藥物集中招標(biāo)中屬基本藥物品種非基藥劑型和規(guī)格部分(目錄二)，原限定為縣級以上醫(yī)療機(jī)構(gòu)使用的基本藥物(簡稱為“原限用基藥”)，非醫(yī)保報銷藥品。即省級藥品集中采購平臺、藥品陽光采購平臺中標(biāo)(掛網(wǎng))的所有藥品。

為保障在特殊情況下基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)藥品采購需求，經(jīng)研究決定在嚴(yán)格管理下允許基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)備案采購。備案采購金額比不超過本醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)月度(年度)采購總金額的3%。

加大短缺藥品信息監(jiān)測力度

近幾年，甘肅省通過多措并舉在解決短缺藥品方面發(fā)揮了積極作用。但也存在臨床必需、用量小等藥品因價格因素、信息不對稱等原因造成的供應(yīng)性短缺等問題。加強(qiáng)對短缺藥品信息監(jiān)測可及時發(fā)現(xiàn)問題，有針對性地采取干預(yù)措施。各醫(yī)療機(jī)構(gòu)監(jiān)測點(diǎn)要按照《2016年甘肅省關(guān)于建立全省短缺藥品信息監(jiān)測報告制度的通知》，按月定期上報信息。對所了解的短缺原因要盡可能準(zhǔn)確填報。

為更好地預(yù)警和反映市場變化，甘肅省擬將短缺藥品信息監(jiān)測端口前移，將中標(biāo)生產(chǎn)企業(yè)和重點(diǎn)配送企業(yè)納入監(jiān)測網(wǎng)絡(luò)。中標(biāo)藥品生產(chǎn)企業(yè)若進(jìn)行GMP廠房改造或停產(chǎn)，必須于3個月前向省級藥品采購部門報告，重點(diǎn)藥品配送企業(yè)定期或不定期的報送市場藥品短缺信息。

根據(jù)《甘肅省藥品集中采購誠信管理辦法》，加大對“挑肥揀瘦”配送企業(yè)的處罰力度。2017年以來共取消了95家配送企業(yè)的資格。

探索新方式解決藥品采購困難問題

2013年，甘肅省啟動藥品分類管理工作，至2017年，共調(diào)整直接掛網(wǎng)目錄4次。目前，供醫(yī)療機(jī)構(gòu)選擇使用的短缺藥品145個品種167個劑型，1000多個品規(guī)，占整個中標(biāo)掛網(wǎng)藥品的8%。同時，甘肅省將“2017年直接掛網(wǎng)目錄”、“部分短缺儲備藥品”納入藥品集中采購平臺急救短缺類藥品信息互聯(lián)互通共享模塊掛網(wǎng)采購。2018年，省上將根據(jù)基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)監(jiān)測及反映采購困難品種調(diào)整直接掛網(wǎng)目錄，解決基層藥品短缺問題。

目前，動態(tài)調(diào)整結(jié)果已執(zhí)行，新一輪藥品集中采購工作已啟動，分類采購、陽光采購已成為醫(yī)療機(jī)構(gòu)采購藥品的新常態(tài)。省上已采取有效措施，進(jìn)行陽光采購新方式方法的探索創(chuàng)新，如擬采取市場撮合、應(yīng)急磋商、陽光商城等新型采購模式，分類分步解決陽光采購藥品的合理價格確定和交易效率提升問題。

原標(biāo)題：甘肅省出臺系列措施從采購、監(jiān)測等方面入手 著力破解基層用藥短缺難題