近日召開的國務(wù)院常務(wù)會議決定，從今年5月1日起，將包括抗癌藥在內(nèi)的所有普通藥品、具有抗癌作用的生物堿類藥品及有實際進口的中成藥進口關(guān)稅降至零，使中國實際進口的全部抗癌藥實現(xiàn)零關(guān)稅。較大幅度降低抗癌藥生產(chǎn)、進口環(huán)節(jié)增值稅稅負(fù)。

北京大學(xué)藥學(xué)院教授曾慧慧在接受記者采訪時表示，“這是一項務(wù)實的惠民舉措”。

政策：多措并舉推動抗癌藥降價

“抗癌”對中國醫(yī)療來說是一項嚴(yán)峻挑戰(zhàn)。曾慧慧指出：“中國的腫瘤發(fā)生率比較高。發(fā)達國家癌癥早期發(fā)現(xiàn)做的也比較好，而中國很多癌癥患者發(fā)現(xiàn)時已經(jīng)是中晚期了。”《2017中國腫瘤登記年報》數(shù)據(jù)顯示，中國每年新發(fā)癌癥病例429萬。在這一背景下，中國抗癌藥市場規(guī)模超過千億元，而其中約一半依賴進口。

事實上，進口抗癌藥的關(guān)稅在價格中占比不高。據(jù)財政部2017年稅率數(shù)據(jù)，中國進口藥品最惠國稅率僅為2%—4%，而進入銷售需要在此基礎(chǔ)上征17%的增值稅。所以新出臺的系列舉措中，將“零關(guān)稅”與“較大幅度降低增值稅”結(jié)合起來，以真正實現(xiàn)惠民目的。“各種措施綜合考慮，此次出臺的政策將使進口抗癌藥降價至少20%。”北京大學(xué)醫(yī)藥管理國際研究中心主任史錄文表示。

探訪：何時能用上零關(guān)稅抗癌藥

近日，64歲的晚期直腸癌患者方女士來到漢口大藥房黃石路店，這里是癌癥重癥定點藥房，也是方女士常來買進口靶向藥物安維汀的地方。

聽說進口抗癌藥5月1日后要免關(guān)稅了，她特地來詢問藥店工作人員，藥價是不是下個月就會更便宜一些。方女士告訴記者，這種藥去年以來先后降價、入醫(yī)保，自費的價錢由原來一支一萬多元降到一支一千元左右，如今她每個月要用3支，新政開始執(zhí)行后，又可以省不少錢。“我們暫時還沒接到降價通知。”店里的工作人員告訴她，并給她留下了電話，“過段時間您再打電話來問一下。”

記者了解到，近一周來，不少癌癥患者到醫(yī)院、定點藥房打聽，何時能用上零關(guān)稅的進口抗癌藥。就此，記者采訪了湖北省衛(wèi)計委、湖北省食藥監(jiān)局、武漢海關(guān)相關(guān)負(fù)責(zé)人，他們均表示未接到上級主管部門的通知。

武漢協(xié)和醫(yī)院腫瘤中心主任伍鋼教授表示，不少患者也向他打聽過此事，擔(dān)心會不會有個滯后期。“我覺得應(yīng)該不會等太久。”伍鋼說，“這次是國家主導(dǎo)調(diào)控進口抗癌藥關(guān)稅，應(yīng)該是說降價就降價的。”

一位不愿透露姓名的業(yè)內(nèi)人士認(rèn)為，低價進口抗癌藥經(jīng)過流通渠道到醫(yī)院還有一個過程，“也有可能各醫(yī)院要先把之前的存藥用完，再開低價藥。”

患者：希望更多進口抗癌藥納入醫(yī)保

進口抗癌藥零關(guān)稅在一定程度上可以降低患者的負(fù)擔(dān)，受到普遍歡迎，同時患者對國家及時將進口新藥納入醫(yī)保抱著更大的希望。“我希望未來有更多的進口抗癌藥進醫(yī)保。”家庭月收入僅4000元的晚期結(jié)腸癌患者劉淋（化名），要負(fù)擔(dān)一個月近萬元的自費進口抗癌藥，他最大的希望是自費藥能早一點進醫(yī)保。而此番出臺的新政將大大降低患者就醫(yī)成本，滿足患者用藥需求。

除了進口抗癌藥零關(guān)稅等政策，國家還要求抓緊研究綜合措施，采取政府集中采購、將進口創(chuàng)新藥特別是急需的抗癌藥及時納入醫(yī)保報銷目錄等方式，并研究利用跨境電商渠道，多措并舉消除流通環(huán)節(jié)各種不合理加價，讓群眾切實感受到急需抗癌藥的價格有明顯降低。

對此，武漢市中心醫(yī)院腫瘤科副主任王純點贊國家的政策給力。他說，進口抗癌藥的價格是低是高，決定著使用的患者人群多寡。例如，今年不少進口抗癌藥品入醫(yī)保后，一種治療肺癌、結(jié)腸癌的進口抗癌藥貝伐單抗，在該科使用量就翻了近 10倍。“此舉讓更多的腫瘤患者有望獲得更好的治療。”

武漢大學(xué)人民醫(yī)院腫瘤中心主任宋啟斌教授也表示，此舉有助于讓更多進口抗癌藥盡快“進入尋常百姓家”。

此外，會議還明確，加快創(chuàng)新藥進口上市。臨床試驗申請由批準(zhǔn)制改為到期默認(rèn)制，對進口化學(xué)藥改為憑企業(yè)檢驗結(jié)果通關(guān)，不再逐批強制檢驗。

伍鋼教授稱，加快進口藥上市審批進程意義重大。有數(shù)據(jù)顯示，2001年至 2016年期間，發(fā)達國家有433種創(chuàng)新藥上市，只有100多種在中國上市。“此舉大大加快了進口藥進入中國的速度，讓國內(nèi)患者可享受最先進的藥物治療，未來可使用的藥物選擇面更廣了。”

藥企：需加強自主研發(fā)

此前，關(guān)稅的存在，一定程度上保護了國內(nèi)的同類企業(yè)。煤炭總醫(yī)院醫(yī)生鄭山海認(rèn)為，“零關(guān)稅”體現(xiàn)了中國追趕腳步的力度與謙虛學(xué)習(xí)的態(tài)度。“關(guān)稅減少，對外國藥業(yè)來說是一個開放大門的信號，相當(dāng)于從政策上給了對方重視我國市場的姿態(tài)，也會在一定程度上催生對方以價格換市場的策略，從源頭上拉低藥價。”

“零關(guān)稅”在降低藥價的同時，也可能會對國內(nèi)藥企造成一定沖擊。曾慧慧指出，當(dāng)前中國很多抗癌藥生產(chǎn)企業(yè)仍在起步階段，“這樣的沖擊也是遲早要面對的事情”。

曾慧慧認(rèn)為，要從根本上讓百姓更快、更好地用上更便宜的抗癌藥，防止因病致貧，還是要靠自己，鼓勵國產(chǎn)抗癌藥的研發(fā)。

專家：出臺更多綜合配套措施

近日，不少專家學(xué)者在肯定零關(guān)稅進口抗癌藥政策的同時，也提出自己的建議。

中南財經(jīng)政法大學(xué)稅務(wù)系教授、博士生導(dǎo)師李波表示，此次國務(wù)院常務(wù)會議明確的“抗癌藥零關(guān)稅”“較大幅度降低抗癌藥生產(chǎn)、進口環(huán)節(jié)增值稅稅負(fù)”，對于緩解病患家庭的經(jīng)濟負(fù)擔(dān)意義重大，體現(xiàn)出以人民健康為中心的藥品改革思路。

他表示，稅收是價格調(diào)控的手段之一，但決定藥價的因素還有很多，比如代理層級、是否壟斷供應(yīng)等。進口抗癌藥實施零關(guān)稅后，進口成本會同步降低，但進入國內(nèi)市場后，還需要相關(guān)主管部門加強監(jiān)管，讓患者真正得實惠。

不少腫瘤專家也希望，進口抗癌藥實施零關(guān)稅后，相關(guān)部門能出臺綜合配套措施。武漢大學(xué)人民醫(yī)院腫瘤中心主任宋啟斌教授介紹，國家近年來接連用“政策組合拳”不斷減輕患者負(fù)擔(dān)，使用進口抗癌藥的患者逐漸增多。因進口抗癌藥價格相對較高，會造成醫(yī)院的藥占比上浮，而國家對醫(yī)院藥占比是有嚴(yán)格考核的，“一方面，醫(yī)生面對病人的病情不得不開進口抗癌藥，另一方面，藥占比如果超出了會面臨處罰，這常讓醫(yī)生很糾結(jié)。”

除了要促使抗癌藥藥價降低，讓更多患者“用得起”藥，還要讓更多患者“用得上”藥。

此前，中國進口抗癌藥審批流程較長，導(dǎo)致國內(nèi)市場比國外“慢半拍”。針對這一問題，新政策提出要加快創(chuàng)新藥進口上市。將臨床試驗申請由批準(zhǔn)制改為到期默認(rèn)制，對進口化學(xué)藥改為憑企業(yè)檢驗結(jié)果通關(guān)，不再逐批強制檢驗。新政策還強調(diào)加強知識產(chǎn)權(quán)保護。對創(chuàng)新化學(xué)藥設(shè)置最高6年的數(shù)據(jù)保護期，保護期內(nèi)不批準(zhǔn)同品種上市。對在中國與境外同步申請上市的創(chuàng)新藥給予最長5年的專利保護期限補償。

史錄文認(rèn)為，這些舉措將推動縮短進口藥品審批時間、減少藥企時間成本，助于吸引國際領(lǐng)先的抗癌藥品進入中國市場，解決百姓用藥難的問題。