近日，長春市醫(yī)保局下發(fā)《關(guān)于對新開河社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)站等九家社區(qū)醫(yī)療機(jī)構(gòu)醫(yī)保違規(guī)的處理通報(bào)》。2018年，長春市醫(yī)保局繼續(xù)加大對社區(qū)醫(yī)療機(jī)構(gòu)的檢查力度，重點(diǎn)查處慢性病門診治療及門診統(tǒng)籌服務(wù)中的串換藥品行為，堅(jiān)決落實(shí)進(jìn)銷存管理制度。通過專項(xiàng)檢查，發(fā)現(xiàn)9家社區(qū)醫(yī)療機(jī)構(gòu)存在不同程度的違規(guī)問題。

關(guān)注一：違規(guī)問題

1.醫(yī)保上傳數(shù)據(jù)和藥品實(shí)際進(jìn)貨不符，存在串換藥品行為的社區(qū)機(jī)構(gòu)4家。分別是長春經(jīng)濟(jì)技術(shù)開發(fā)區(qū)東方廣場街道新開河社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)站、長春凈月高新技術(shù)產(chǎn)業(yè)開發(fā)區(qū)永興社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心天富社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)站、長春經(jīng)濟(jì)技術(shù)開發(fā)區(qū)臨河街道昆山社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)站、長春凈月高新技術(shù)產(chǎn)業(yè)開發(fā)區(qū)潭北社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)站。

2.醫(yī)保藥品進(jìn)、銷、存管理制度落實(shí)不到位，管理混亂的社區(qū)機(jī)構(gòu)4家。分別是長春凈月高新技術(shù)產(chǎn)業(yè)開發(fā)區(qū)凈月社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心、一汽總醫(yī)院安慶社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心、一汽總醫(yī)院長青社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)站、長春汽車經(jīng)濟(jì)技術(shù)開發(fā)區(qū)錦程街道長沈社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心。

3.超醫(yī)保藥品目錄限定范圍用藥的社區(qū)機(jī)構(gòu)1家。為長春汽車經(jīng)濟(jì)技術(shù)開發(fā)區(qū)錦程街道飛躍社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心。

關(guān)注二：處理結(jié)果

根據(jù)違規(guī)情節(jié)，決定對上述9家社區(qū)醫(yī)療機(jī)構(gòu)分別做出按比例追回醫(yī)保保證金、扣年度考評(píng)分、拒付違規(guī)費(fèi)用、限期整改的處理。

1.追回長春經(jīng)濟(jì)技術(shù)開發(fā)區(qū)東方廣場街道新開河社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)站2017年醫(yī)保全年保證金170682.25元；限期整改。

2.長春凈月高新技術(shù)產(chǎn)業(yè)開發(fā)區(qū)永興社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心天富社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)站按50%的比例追回2017年保證金12805.08元；限期整改。

3.長春經(jīng)濟(jì)技術(shù)開發(fā)區(qū)臨河街道昆山社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)站按20%的比例追回2017年保證金88948.66元；限期整改。

4.長春凈月高新技術(shù)產(chǎn)業(yè)開發(fā)區(qū)潭北社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)站按10%的比例追回2017年保證金66469.96元；限期整改。

5.扣除長春凈月高新技術(shù)產(chǎn)業(yè)開發(fā)區(qū)凈月社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心2017年年度考評(píng)分2分，暨追回2017年保證金11365.52元；限期整改。

6.扣除一汽總醫(yī)院安慶社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心2017年年度考評(píng)分2分，暨追回2017年保證金10970.07元；限期整改。

7.扣除一汽總醫(yī)院長青社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)站2017年年度考評(píng)分2分，暨追回2017年保證金11412.15元；限期整改。

8.扣除長春汽車經(jīng)濟(jì)技術(shù)開發(fā)區(qū)錦程街道長沈社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心2017年年度考評(píng)分2分，暨追回2017年保證金662.06元；限期整改。

9.追回長春汽車經(jīng)濟(jì)技術(shù)開發(fā)區(qū)錦程街道飛躍社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心超醫(yī)保限定范圍用藥費(fèi)用833元；限期整改。